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A invasão de nódulos linfáticos, mesmo se o paciente fôr submetido a prostatectomia radical e a radiação externa depois, é um fortíssimo previsor de que o câncer voltará, seja na forma inicial de recorrência bioquímica, seja na metástese....
Saúde
Análisar ou não os nódulos linfáticos: jogando um risco contra o outro
Um estudo revela que devemos pesar os custos e os benefícios de qualquer tratamento, inclusive cirúrgico. Ter nódulos linfáticos positivos não é um bom sinal, mas não é catastrófico. Significa que o câncer está ali e que pode estar além. Indica metástase e aumenta o risco de metástase distante.
Porém, analisar os nódulos pode ter complicações cuja taxa, nos hospitais americanos analisados, varia entre 4% e 6%. Não sou patriota a ponto de achar que nossos hospitais, brasileiros, tem taxa igual ou menor. Na média devem ser bem mais altas e, em alguns hospitais, muito, muito mais altas. Mas a taxa de detecção de metástase é baixa.
Dividindo os pacientes em três grupos de risco, o número de nódulos com câncer aumenta de 0,87%, para 2,0% e para 7,1% nos grupos de risco baixo, médio e alto. O argumento é que nos grupos de risco baixo e médio não faria sentido realizar os exames devido a que a taxa de complicações cirúrgicas e hospitalares é mais alta do que a taxa "positiva", de metástase.
Fonte:
Changing Patterns Of Pelvic Lymphadenectomy For Prostate Cancer: Results From CaPSURE
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