Saúde

Aula Prática de Urinálise (EAS)

Aula prática da disciplina Práticas em Análises Clínicas 2

A urinálise é um teste laboratorial simples, não invasivo e de baixo custo que avalia o funcionamento do trato urinário.

A urinálise (Elementos Anormais do Sedimento - EAS, Exame de urina ou urina tipo I) está dividida em três partes: exame físico, exame químico e avaliação do sedimento urinário.

Material:

Centrífuga
Lâmina
Luva
Microscópio
Pote de EAS com urina
Tira reagente
Tubo de ensaio

Coleta:

A urina deverá ser a primeira da manhã.
A higienização deverá ser realizada com sabão neutro, suavemente (a fricção excessiva pode provocar excesso de descamação).
Secar o local com papel ou toalha macia.
Desprezar o primeiro jato (para rinsar o canal uretral, retirando células mortas, bactérias ou fibras das peças íntimas)
Colher do jato médio 30 a 50 ml de urina em frasco próprio (oferecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia), limpo e seco, de boca larga
O material coletado deverá ser analisado em até 2hs, se mantido em temperatura ambiente ou em 24hs, se mantido sob refrigeração (2-8ºC). Ao levar para o laboratório, coloque o pote de urina no saco e o saco dentro de um saco com gelo, isso evita que o gelo derreta e contamine a urina.

Para coleta de urina em mulheres, recomenda-se abstinência sexual de pelo menos 24 horas e em mulheres menstruadas (em caso de urgência) usar tampão vaginal depois da lavagem, para não contaminar a urina com sangue. O ideal seria coletar a urina de 3 a 5 dias após o término do sangramento menstrual.

Crianças muito jovens e neonatos recomenda-se utilizar coletor auto-aderente hipoalergênico. Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina.

Elementos Anormais

Exame físico

A análise macroscópica da urina deve ser realizada antes de ser processada.

Cor: Cor X presença de patologias. Bom índice de concentração urinária e hidratação. Valor referência: Amarelo citrino. Variação: amarelo claro a âmbar.
Aspecto/ Turbidez: Pode ser influenciada pela concentração urinária. Leucócitos, eritrócitos, cristais, bactérias, muco, lipídeos e materiais contaminantes podem aumentar a turbidez da amostra. Transparente/Límpido, Semi-turvo, Turvo/Opaco e Leitoso.
Volume: 30-50ml.

Exame Químico

Realizado macroscopicamente com o auxílio da tira reagente que são quadrados de papeis absorventes impregnados por substâncias químicas e presos em tiras de plástico.

Homogenize bem a urina não centrifugada
Submerja completamente todas as áreas da fita 10x
Retire a fita imediatamente de dentro do recipiente
Elimine o excesso de urina em papel absorvente
Aguarde o tempo recomendado para a reação
Faça a leitura.

Tira reagente

A reação é enzimática de ponto final. Se não for realizada no tempo correto, altera o resultado.

Esterases de leucócitos: Avaliação de processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário (ITU). Pode ocorrer com ou sem bacteriuria. Valores de referência: negativo. Quando positivo: + a +++ ou traços, pequena, moderada ou grande quantidade
Nitrito: Avaliação de processos infecciosos do trato urinário (ITU). Valores de referência: negativo.
Urobilinogênio: Avaliação de distúrbios hepáticos e hemolíticos. Valores de referência: <1mg/dL. Quando positivo: mg/dL.
Proteínas: Proteinúria: Indicador de doença renal. Valores de referência: Negativo . Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL.
pH: Detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos sistêmicos de origem metabólica ou respiratória. Valores de referência: 5,5 a 6,5
Sangue: Detecção e avaliação das hematúrias. Valores de referência: negativo. Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL. Traços, pequena, moderada ou grande quantidade.
Densidade: Avaliação da capacidade renal de reabsorção e concentração. Valores de referência: 1015 a 1025.
Cetonas: Avaliação de Diabetes Mellitus (cetoacidose), jejum prolongado. Valores de referência: negativo. Quando positivo: Traços, pequena, moderada e grande quantidade.
Bilirrubina: Indicação precoce de hepatopatias. Valores de referência: negativo. Quando positivo: + a +++ ou pequena, moderada ou grande quantidade.
Glicose: Avaliação de Diabetes Mellitus, e distúrbios de reabsorção tubular. Valores de referência: Negativo. Quando positivo: + a ++++ ou mg/dL.

Obs.:

Por ética, se for encontrado esperma na urina da mulher, não colocar no laudo.
Ao encontrar esperma na urina de menina menor de 14 anos, é compulsório a denúncia à polícia (estupro de vulnerável)

Avaliação do sedimento urinário - Sedimentoscopia

A terceira etapa da urinálise consiste na avaliação microscópica do sedimento urinário. Os resultados do sedimento urinário devem ser interpretados juntamente com o conhecimento do método de coleta, exame químico e exame físico.

Centrifugue por 10min a 3.000rpm
Despreza o sobrenadante
Com o auxílio da pipeta, colete o sedimento e prepare a lâmina
faça a leitura no microscópio com objetiva de 10x e de 40x.

Objetiva de 10x:

Filamentos de muco: Ausentes, Raras, algumas e numerosas
Células epiteliais: Ausentes, Raras, algumas e numerosas

Objetiva de 40x:

Leucócitos: 1-3 P/C
Hemácias: 1-5 P/C
Cilindros: 0-2 P/C
Bactérias: Ausentes, Raras, algumas, numerosas

Laudo referente a aula prática:

Fonte

http://www.sbpc.org.br/upload/congressos/2_Exame_fisico-quimico.pdf
http://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/magnus_urinalise.pdf
http://www.hc.ufg.br/up/138/o/Preparo_para_Exames_Secao_Uranalise.pdf

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