Contagem de Reticulócitos

• Lâmina de vidro;
• Lâminas distensoras;
• Corante Azul de cresil brilhante;
• Tubos de ensaio;
• Banho-maria à 37°C;
• Microscópio óptico;
• Óleo de Imersão.

Procedimento:

• Colocar o sangue no tubo de hemólise na proporção de 1:1, ou seja partes iguais de corante e sangue (colhido por punção venosa com anticoagulante) em tubos de ensaio (gotas)
• Homogenizar e colocar em banho-maria á 37°C por 10 minutos.
• Retirar do banho-maria. Agitar e retirar uma gota para fazer uma lâmina (para leitura na objetiva).
• Secar e examinar ao microscópio sob imersão.
• Contar 10 campos, anotando o número de reticulócitos encontrados.
• Expressar o resultado em percentagem e número absoluto. (O material contado é o que são as bolinhas azuis que contém tipo uma estrela dentro da hemácia).
• Opcionalmente pode-se fazer coloração de fundo por Giemsa.

Interpretação

O resultado é expresso em percentual e em número absoluto em relação a população de eritrócitos. Sua contagem serve para avaliar de forma efetiva a produção de eritrócitos, sendo útil no controle terapêutico, no diagnóstico diferencial e na classificação das anemias.

Valores normais:

• No adulto.............................0,5 a 1,5% ou 25.000 a 75.000/mm3 sangue

Obs: estes valores aparecem discretamente aumentados na gravidez.

• Recém-nascidos possuem maior numero de reticulócitos. O exame também é solicitado em casos de hemorragia e anemias hemolíticas (quando as hemácias são destruídas em grande quantidade).

Contagem de reticulócitos corrigida

Um paciente com um determinado grau de anemia deve ter a sua contagem de reticulócitos corrigida para que se determine o número de reticulócitos de acordo com o grau de anemia, o que muitas vezes mostra que uma contagem de reticulócitos normal pode estar tendo uma representatividade baixa para o paciente.

Veja a técnica e um exemplo:

Porcentagem de reticulócitos x hct do paciente

                                  Hct normal

Sabendo que um hematócrito considerado normal tem valor igual a 45% que representa a porcentagem da parte sólida do sangue e supondo que na contagem convencional a porcentagem de reticulócitos deste paciente tenha dado 1,2% e seu hematócrito 29:

Índice de reticulócitos = 1,2 x 29 = 0,77

                                               45

O que parecia uma contagem normal igual a 1,2% de reticulócitos passou a ser uma contagem abaixo do normal.

Causas de reticulocitoses

1. Esferocitose

2. Drepanocitose

3. Eritroblastose Fetal

4. Anemia aguda pós-hemorrágica

5. Anemia hemolítica autoimune adquirida

6. Hemoglobinúria Paroxística noturna

7. Resposta terapêutica satisfatória nas anemias carenciais

Causas de reticulopenias

1. Anemia Aplástica

2. Crise aplástica de anemia hemolítica

3. Anemias Megaloblásticas

A Reticulocitose é um bom índice da resposta terapêutica das anemias por carência de fatores hematopoéticos.

Uma anemia ferropriva responde à administração de ferro com reticulocitose até a sua inteira correção.

Reticulocitose na ausência de perdas sanguíneas ou tratamento de estados carenciais com ferro, folatos ou vitamina B12 é bastante indicativo de hemólise.

Leia também:

1. Hematopoiese 
2. Contagem de Hemácias e índices hematimétricos
3. Eritropoiese 

FONTE

• http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Eritropoese&lang=3 
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Hematopoiese 
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Eritr%C3%B3cito
• http://pt.slideshare.net/andersongalvao2012/resumo-hemato
• http://hematologiacarlao.blogspot.com.br/2009/03/contagem-de-reticulocitos-e-plaquetas.html
• http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAw-0AF/contagem-reticulocitos