Cortisona: faca de 2 gumes?
A cortisona (ou corticosteróide ou corticóide) é um medicamento indicado no tratamento da Asma Brônquica. Seu uso começou na década de 50 com grande sucesso, pois na época era o único remédio disponível que evitava mortes por asma. Houve um entusiasmo inicial baseado na sua eficácia excepcional e depois um certo descrédito, devido ao aparecimento de efeitos colaterais importantes, o que ocasionou uma situação delicada que de certo modo perdura até hoje, quando ainda é conhecida como uma "faca de dois gumes".
Esta "má fama" é de certo modo desejável, já que no Brasil ainda impera a automedicação, além dos conselhos de balconistas e comadres, sendo os remédios vendidos sem a obrigatória receita médica. Esta não é absolutamente uma medicação para ser usada por conta própria!
Entretanto, este preconceito não pode ser causa de retardo ou mesmo de recusa do emprêgo correto da cortisona, pois esta atitude pode provocar o agravamento da doença, determinando necessidade de internação hospitalar ou mesmo de CTI, culminando em acontecimentos fatais que poderiam ser evitáveis se a medicação tivesse sido aplicada com precisão.
Nem tanto ao mar, nem tanto em terra: o ponto fundamental que une ambas as atitudes resume-se na necessidade de um conhecimento da medicação, no diálogo com o médico a fim de que esta seja utilizada com seriedade e responsabilidade.
O mecanismo de ação dos corticóides engloba várias atividades mas sabe-se que são potentes redutores da sensibilidade dos brônquios, através de uma ampla atuação antinflamatória, diminuindo a crise de asma.
O tratamento precoce e bem orientado previne a piora da crise, diminui a hospitalização, reduzindo a morbidade e a mortalidade da asma.
A cortisona pode ser utilizada por via oral (xaropes e comprimidos), por via inalada ("bombinhas") ou por via parenteral (injeções intramusculares ou venosas). As injeções são utilizadas nos momentos agudos de crises. Os comprimidos e xaropes são reservados às crises menos graves.
A cortisona inalada é hoje uma grande arma no tratamento de controle e de prevenção da asma, devendo ser utilizada nos períodos fora de crises. Esta é uma forma especial para uso através de inalação (em nebulizações, "sprays", “bombinhas" ou "inaladores de pó"), com doses especiais, formuladas em microgramas. Por isso, ocasiona menores efeitos colaterais, já que sua concentração maior se dá nos brônquios, limitando sua absorção no resto do organismo.
Estes medicamentos podem ser usados isolados ou em associação com broncodilatadores de ação longa, com excelente efeito como preventivos mesmo a longo
prazo. Indicados com segurança, tanto para uso em adultos como nas crianças.
A cortisona inalada sob forma de spray em crianças deve ser utilizada acoplada com um espaçador, isto é, um aparelho que permite melhorar a aplicação da medicação e diminuir a quantidade do remédio que permanece em boca e faringe.
Em resumo, corticóides são medicamentos valiosos e muitas vezes insubstituíveis no tratamento dos episódios agudos de asma. Entretanto, só devem ser usados sob estrita orientação médica. Sua indicação adequada salva vidas, alivia crises e melhora fundamentalmente a qualidade de vida dos asmáticos. No entanto o abuso, a automedicação ou o retardo por medo e desconhecimento, pode ter consequências desastrosas.
Cabe ao médico "utilizar o gume correto da faca!"
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