Saúde

Mais além da pessoa idosa cuidada – quem cuida também deve ser cuidado

A primeira idéia associada ao significado de “cuidado” estava alinhada a uma definição de Leonardo Boff, teólogo e pensador da Teologia da Libertação no Brasil.

Em sua apresentação, o médico Sérgio Paschoal citou as palavras que Boff relaciona ao cuidado: “desvelo, solicitude, diligência, zelo, atenção, bom trato”. E destacou a “carícia” como gesto central para o cuidado - “uma de suas expressões máximas; essencial, quando se transforma numa atitude, num modo de ser, que qualifica a pessoa em sua totalidade.”

Como a mão é considerada o órgão fundamental da carícia, o toque na pessoa idosa constitui parte integrante dos princípios que orientam o Programa Acompanhante de Idosos (PAI) apresentado em seminário por Sergio Paschoal, com base no livro “Saber cuidar: ética do humano, compaixão pela terra”, que enuncia que “tudo o que existe e vive, precisa ser cuidado para continuar a existir e a viver”. Sérgio Paschoal é médico geriatra do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da FMUSP, coordenador do PAI e da Área Técnica de Saúde do Idoso da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo.

O seminário “Programa Acompanhante de Idosos – relato de uma iniciativa premiada”, realizado no dia 16 de abril, foi uma iniciativa conjunta do Centro Internacional de Longevidade Brasil (ILC-BR) e do Centro de Estudo e Pesquisa do Envelhecimento (CEPE), no âmbito do Ciclo de Eventos “Desenvolvimento de uma Cultura do Cuidado” concebido em consonância com a Declaração do Rio: “Além da Prevenção e Tratamento: Desenvolvendo uma Cultura do Cuidado em resposta à Revolução da Longevidade”.

Apresentação de Sérgio Paschoal

Os direitos dos idosos levados a sério

Sérgio Paschoal relatou que o PAI se configura como uma política pública inovadora voltada a situações de dependência nas Atividades da Vida Diária, de isolamento social e de falta de acesso aos serviços sociais e de saúde. Está estruturado “como um serviço de acompanhantes comunitários, treinados para uma prática com abordagem biopsicossocial e supervisionados”. As equipes atendem em domicílio, para o acompanhamento das pessoas idosas com graus variáveis de vulnerabilidade e dependência. Os acompanhantes desenvolvem as atividades de companhia ao idoso e apoio nas áreas de alimentação, higiene pessoal, saídas e lazer, além de ajudar na manutenção da moradia e de utilizar o que está disponível na comunidade como, entre outros: ginástica, fisioterapia e passeios. Cada equipe é composta por 1 Assistente Social (Coordenador), 1 Médico, 1 Enfermeiro, 2 Auxiliares de Enfermagem, 10 Acompanhantes de Idosos, 1 profissional Administrativo e 1 Motorista.

Quanto às localidades atendidas, o PAI iniciou sua atividade em 2004 na região da Sé, com uma equipe de seis acompanhantes e um total de 10 idosos. Hoje se estende por todas as coordenadorias de saúde da Cidade de São Paulo, tendo saltado de 14 unidades em 2008, para 22 em 2012 – quando alcançou 2.183 pessoas idosas. Sérgio Paschoal informou que, em 2011, o custo mensal de cada unidade do PAI era de R$51.849,88. O avanço do PAI pelo território leva em consideração o que Paschoal chama de “vidas diferentes, realidades semelhantes”, quando a decisão pela implantação do serviço na área do Itaim Bibi revelou pessoas idosas em situação de desamparo após perdas financeiras e familiares ou apenas distanciamento das famílias.

A Área Técnica de Saúde do Idoso da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo disponibiliza as informações completas sobre o PAI no Documento Norteador, onde constam os detalhes de seu escopo inovador.

Momento oportuno

A “Declaração do Rio” proposta em outubro de 2013 e pactuada internacionalmente evidencia a longevidade como conquista do século XX, em razão do aumento da expectativa de vida ao nascer em mais de 30 anos. Reconhece ainda que as rápidas transformações sociais influenciam a constituição de redes familiares, tornam a vida urbana mais complexa e dispersa e dificultam a provisão de cuidados sem ajuda adicional. O documento conclui que há “uma crescente crise global de ‘insuficiência familiar’”.

Nesse contexto, a sociedade brasileira se organiza para o cuidado prestado por um cuidador familiar ou caracterizado por um agente externo à família - o acompanhante ou cuidador de idosos - e para a manutenção da pessoa em seu domicílio. A demanda pela contratação de cuidadores movimenta um “setor” que chama a atenção de gestores públicos e da Academia e motivou o convite a representantes desses dois segmentos da sociedade civil para a discussão sobre o PAI.

Com moderação do presidente do ILC-BR, médico e gerontólogo Alexandre Kalache, o debate contou com Cristiane Brasil, vereadora, pesquisadora da área do envelhecimento e ex-secretária da Secretaria Especial do Envelhecimento Saudável e Qualidade de Vida (SESQV), e com Angélica Sanchez, gerontóloga, presidente do departamento de gerontologia da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia RJ e docente do curso de Especialização em Geriatria e Gerontologia UnATI/UERJ.

Em debate, a partir da esquerda: Alexandre Kalache, Sérgio Paschoal, Cristiane Brasil e Angélica Sanchez.

Quando à frente da Secretaria Especial do Envelhecimento Saudável e Qualidade de Vida (SESQV), a vereadora Cristiane Brasil, diante da preocupação com o tema, criou um grupo de estudos sobre o cuidador de idosos para fundamentação da equipe e desenvolvimento de reflexões subsidiárias de ações da Secretaria. Ao comentar a exposição de Sérgio Paschoal, destacou a emoção despertada por suas realizações e a necessidade de um duplo compromisso de gestores públicos com o tipo de política expressa no PAI: o financiamento e a disposição dos políticos para que se concretize.

Angélica Sanchez exerce liderança na área de formação de cuidadores, conduzindo o debate que chega ao seu auge na proposição de um currículo mínimo para cursos destinados a formar pessoas para atuarem no cuidado de idosos; além de acompanhar os trâmites de projetos de lei voltados à regulamentação da atividade. Seu comentário sobre o PAI enalteceu a visão ampla nele contida sobre o que é cuidar e que o estabelecimento de uma política do cuidado deve ser o passo que antecede e fortalece a regulamentação do trabalho do cuidador.

- A Revolução Da Longevidade E Os Direitos Das Pessoas Idosas
Pela primeira vez no Brasil, a conferência da Sociedade Internacional para a Qualidade do Cuidado de Saúde (International Society for Quality of Healthcare – ISQua), em sua 31ª edição, dedicou uma sessão ao cuidado do idoso, com participação...

- Uma Pessoa Idosa Pode Cuidar De Outra?
Ao apresentar o tema “Teoria da dupla vítima: o cuidado de casais idosos”, o geriatra argentino José Ricardo Jáuregui discutiu situações de cuidado inapropriado em casais de idosos que vivem sozinhos e um deles é responsável pelo outro. Um...

- Voluntários Cuidam Da Pessoa Idosa Em Bases Humanitárias
Quem vive um momento de fragilização espera amparo para viver seu cotidiano de maneira digna, em equilíbrio com as contribuições que já legou a sua comunidade, um cuidado prestado de acordo com os direitos das pessoas idosas, resultante de afeto...

- A Declaração Do Rio Para Uma Cultura Do Cuidado
O Centro Internacional de Longevidade Brasil (International Longevity Centre Brazil – ILC-BR) ressalta a importância da "Declaração do Rio de Janeiro - Muito Além de Prevenção e Tratamento: Desenvolvendo uma Cultura do Cuidado" (Declaração do...

- A Experiência De Nova Iorque Como Cidade Amiga Do Idoso
Como uma sociedade pode se preparar para o rápido envelhecimento de sua população? O Programa Cidade Amiga do Idoso é uma estratégia estruturante desenvolvida em várias cidades do mundo - já são em torno de 1.000. Adotado em Nova Iorque, o programa...

Saúde