Saúde
Mesmo seguindo todos os passos previamente citados, o tratamento clínico pode não atingir a perda de peso e a melhora das comorbidades esperadas, ou não manter estes
resultados após a sua interrupção. É nessa situação que os indivíduos obesos mórbidos podem considerar a cirurgia bariátrica como opção terapêutica. Assim, a cirurgia é considerada a última abordagem na linha de cuidado da obesidade mórbida
No Brasil, o Ministério da Saúde (MS) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) estabeleceram os seguintes critérios para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida:
• obesidade estável há pelo menos cinco anos;
• tratamento clínico prévio com acompanhamento regular e duração mínima de dois anos, sendo este
considerado não eficaz;
• Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40Kg/m2 ou IMC entre 35 e 39,9 Kg/m com co-morbidades (orgânicas ou psicossociais) desencadeadas ou agravadas pela obesidade e que ameacem a vida.
Os pré–requisitos estabelecidos são:
• idade entre 18 e 65 anos;
• compreensão por parte do paciente e da família de todos os riscos e consequências do tratamento cirúrgico e pós-cirúrgico;
• suporte familiar constante.
O tratamento cirúrgico está contraindicado nos seguintes casos:
• pacientes com obesidade decorrente de doenças endócrinas;
• jovens cujas epífises dos ossos longos ainda não estão consolidadas;
• indivíduos com distúrbios psicóticos ou demenciais graves ou moderados;
• indivíduos com história recente de tentativa de suicídio;
• dependentes químicos (álcool e outras drogas)
A cirurgia bariátrica, somente deve ser indicado como última opção terapêutica para obesos mórbidos, estágio mais grave de obesidade. A cirurgia bariátrica tem como finalidades induzir e manter perda de peso corporal, assim como reduzir ou eliminar as comorbidades relacionadas à obesidade. Embora seja uma tecnologia amplamente difundida, ainda não há clareza com relação aos resultados em longo prazo, o que leva à necessidade de revisão das evidências disponíveis na literatura.
- Obesidade Sem Marcas
Esta semana o Ciro José, funcionário da Ketchum, agência de relações públicas da SBCBM me sugeriu uma postagem com o tema Obesidade sem Marcas. Pesquisei e achei interessante o modo como a campanha vem sendo divulgada, pois...
- Cirurgia Bariátrica
Está havendo um crescente aumento das cirurgias dirigidas ao tratamento da obesidade. Isto se deve aos constantes insucessos nos tratamentos de emagrecimento, consequente aumento do número de obesos mórbidos e a uma maior divulgação das cirurgias...
- Obesidade Mórbida é Uma Doença Crônica Com Risco De Morte
A obesidade mórbida é uma doença crônica caracterizada por aumentar ainda mais o risco de doenças relacionadas a obesidade, diminuindo a expectativa de vida. O risco de morte por diabetes e doenças cardiovasculares chega a ser cinco vezes maior....
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Qual é o primeiro passo para quem deseja fazer a cirurgia bariátrica no Sistema Único de Saúde (SUS)? A cirurgia bariátrica deve ser considerada o último recurso para quem luta contra a obesidade. A intervenção cirúrgica é parte do tratamento...
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Um estudo da Universidade de Pittsburgh, nos EUA, mostra que pacientes obesos que se submeteram à cirurgia de redução de estômago correm mais risco de abuso e dependência de álcool no segundo ano após a operação. O resultado foi publicado na...
Saúde
Obesidade Mórbida
A obesidade é uma doença crônica, caracterizada pelo excesso de gordura corporal, que resulta de uma interação complexa de fatores endócrino-metabólicos, genéticos, socioeconômicos, comportamentais, culturais e psicológicos. Pode levar à morte precocemente, induzir o aparecimento
de outras doenças e agravar doenças preexistentes. O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar. Quanto maior o grau de excesso de peso, maior a gravidade da doença
A obesidade tem alcançado proporções epidêmicas nas últimas décadas, sendo um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. É um fator de risco para várias patologias, entre elas:
- doenças cardiovasculares (principalmente doença coronariana e acidente vascular cerebral), diabetes tipo 2, formação de cálculos biliares, infertilidade, doenças osteomusculares, doenças respiratórias, apnéia obstrutiva do sono e alguns tipos de câncer, tais como próstata, cólon e reto, no homem; endométrio, vesícula biliar, mama, colo do útero e ovário na mulher
- Também está associada à diminuição da qualidade de vida, visto que pacientes obesos costumam ter maiores taxas de depressão, menor produtividade, menores chances de trabalho e diminuição da autoestima.
Mesmo seguindo todos os passos previamente citados, o tratamento clínico pode não atingir a perda de peso e a melhora das comorbidades esperadas, ou não manter estes
resultados após a sua interrupção. É nessa situação que os indivíduos obesos mórbidos podem considerar a cirurgia bariátrica como opção terapêutica. Assim, a cirurgia é considerada a última abordagem na linha de cuidado da obesidade mórbida
No Brasil, o Ministério da Saúde (MS) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) estabeleceram os seguintes critérios para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida:
• obesidade estável há pelo menos cinco anos;
• tratamento clínico prévio com acompanhamento regular e duração mínima de dois anos, sendo este
considerado não eficaz;
• Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40Kg/m2 ou IMC entre 35 e 39,9 Kg/m com co-morbidades (orgânicas ou psicossociais) desencadeadas ou agravadas pela obesidade e que ameacem a vida.
Os pré–requisitos estabelecidos são:
• idade entre 18 e 65 anos;
• compreensão por parte do paciente e da família de todos os riscos e consequências do tratamento cirúrgico e pós-cirúrgico;
• suporte familiar constante.
O tratamento cirúrgico está contraindicado nos seguintes casos:
• pacientes com obesidade decorrente de doenças endócrinas;
• jovens cujas epífises dos ossos longos ainda não estão consolidadas;
• indivíduos com distúrbios psicóticos ou demenciais graves ou moderados;
• indivíduos com história recente de tentativa de suicídio;
• dependentes químicos (álcool e outras drogas)
A cirurgia bariátrica, somente deve ser indicado como última opção terapêutica para obesos mórbidos, estágio mais grave de obesidade. A cirurgia bariátrica tem como finalidades induzir e manter perda de peso corporal, assim como reduzir ou eliminar as comorbidades relacionadas à obesidade. Embora seja uma tecnologia amplamente difundida, ainda não há clareza com relação aos resultados em longo prazo, o que leva à necessidade de revisão das evidências disponíveis na literatura.
É importante destacar que a cirurgia não representa uma cura para o problema da obesidade, e que o indivíduo que opta por realizá-la deve ter o compromisso de adotar medidas de mudança de estilo de vida e de um acompanhamento clínico multidisciplinar pelo resto da vida. É fundamental que o candidato à cirurgia e sua família sejam adequadamente informados sobre os riscos e preparados para lidar com as consequências do procedimento
A cirurgia bariátrica é um procedimento de alta complexidade, indicado para o tratamento da obesidade mórbida, que é internacionalmente definida por um Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40 Kg/m. A definição pode também incluir pacientes com IMC entre 35 e 40 Kg/m2 associado a comorbidades graves relacionadas à obesidade .
O IMC é calculado dividindo-se o peso corporal (P), em quilogramas, pelo quadrado da altura (A), em metros (IMC = P/A²).
Uma breve descrição dos principais grupos de técnicas é feita a seguir:
Técnicas restritivas são as que reduzem a capacidade gástrica, levando à sensação de saciedade com menor quantidade de alimento. Dentre elas, destacam-se:
Gastroplastia
inclui diversas técnicas cirúrgicas que reduzem o volume gástrico através de uma linha de grampeamento, que pode ser vertical ou horizontal. A parte do estômago excluída do trânsito alimentar não é amputada e permanece em seu sítio anatômico. A técnica de Mason corresponde à gastroplastia vertical com banda.
Banda gástrica ajustável
consiste na colocação de um anel restritivo em torno da parte inicial do estômago, criando um pequeno reservatório e uma estreita passagem para o restante do estômago. Esse anel pode ser insuflado através de um dispositivo implantado embaixo da pele, aumentando ou diminuindo o grau de restrição.
Técnicas mistas são as que combinam a redução da capacidade gástrica com a disabsorção intestinal.
A disabsorção é provocada ao se desviar a passagem do alimento de uma parte do intestino delgado, reduzindo a área de absorção dos alimentos.
As técnicas mistas subdividem-se em:
Técnica mista com maior componente restritivo: desvio gástrico ou bypass gástrico: na qual o estômago é amputado em mais de 90%, e o trânsito intestinal é reconstruído de modo a proporcionar uma pequena disabsorção.
A mais utilizada é a técnica de Fobi-Capella (desvio gástrico com reconstrução em Y-de-Roux).
A mais utilizada é a técnica de Fobi-Capella (desvio gástrico com reconstrução em Y-de-Roux).
Técnica mista com maior componente disabsortivo: derivação bilio-pancreática, na qual 60 a 70% do estômago é retirado e o trânsito intestinal é reconstruído de forma a proporcionar uma grande disabsorção intestinal.
Entre elas estão as técnicas de Scopinaro e a de “duodenal switch”.
Entre elas estão as técnicas de Scopinaro e a de “duodenal switch”.
As diferentes técnicas em cirurgia bariátrica podem ser realizadas por laparotomia (cirurgia aberta) ou por video laparoscopia.
As mais realizadas mundialmente são o desvio gástrico, a banda gástrica ajustável por videolaparoscopia e, em menor grau, a derivação bilio-pancreática
As mais realizadas mundialmente são o desvio gástrico, a banda gástrica ajustável por videolaparoscopia e, em menor grau, a derivação bilio-pancreática
Embora se possa utilizar medicamentos, dietas de valor calórico muito baixo e, às vezes, cirurgia nos
graus II e III, as mudanças de estilo de vida por meio de aumento do conhecimento e técnicas cognitivo-comportamentais são ainda fundamentais. A escolha do tratamento deve basear-se na gravidade do problema e na presença de complicações associadas.
DURAÇÃO DO TRATAMENTO
Considera-se sucesso no tratamento da obesidade a habilidade de atingir e manter uma perda de
peso clinicamente útil, que resulte em efeitos benéficos sobre doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia.
O sucesso em longo prazo depende de constante vigilância na adequação do nível de atividade física
e de ingestão de alimento, além de outros fatores, como apoio social, familiar e automonitorização
Obesidade é uma doença crônica que tende a recorrer após a perda de peso e pessoas obesas devem ter contato em longo prazo com profissionais de saúde e o apoio destes.
Att, Nutricionista Giselle Barrinuevo
Video informativo sobre o assunto
Att, Nutricionista Giselle Barrinuevo
Video informativo sobre o assunto
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- Obesidade Sem Marcas
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Está havendo um crescente aumento das cirurgias dirigidas ao tratamento da obesidade. Isto se deve aos constantes insucessos nos tratamentos de emagrecimento, consequente aumento do número de obesos mórbidos e a uma maior divulgação das cirurgias...
- Obesidade Mórbida é Uma Doença Crônica Com Risco De Morte
A obesidade mórbida é uma doença crônica caracterizada por aumentar ainda mais o risco de doenças relacionadas a obesidade, diminuindo a expectativa de vida. O risco de morte por diabetes e doenças cardiovasculares chega a ser cinco vezes maior....
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