Saúde
Prostatectomia e metástase
Existe, nos Estados Unidos, uma tradição de artigos chamados de "um história natural" dos pacientes tratados com prostatectomia radical. A primeira foi publicada em 1999 e vieram outras depois. A última foi apresentada este ano, 2009. Como as anteriores, inclui pacientes operados na mesma instituição, a Johns Hopkins. Analisaram 774 pacientes que tiveram a "PSA recurrence", a "volta" do PSA. Depois de desaparecer um tempo, o PSA voltou a ser detectável.
O que aconteceu com essas pessoas?
Note-se que algumas foram acompanhadas até 25 anos, mas a mediana foi de oito anos (metade acompanhada mais de oito anos,metade menos).
Até o momento em que o artigo foi escrito, 38% tiveram metástases, pouco mais de um terço. É importante sublinhar que esses pacientes não receberam qualquer outro tratamento até a metástase aparecer. Claro que essa percentagem vai aumentar com o passar do tempo.
Um dado impressionante é a média do PSA no momento em que a metástase foi constatada: 90.3. Porém a média não é uma boa medida - poucos pacientes com PSA gigantesco alteram muito a média. Por isso, a mediana e a moda são medidas mais adequadas. O que contribui mais para a metástase? Numa regressão de tipo Cox, o PSA no momento do diagnóstico, o escore Gleason e o tempo que levou até a volta do PSA. Mas o PSADT foi muito importante: entre aqueles em que o PSA dobrava em menos de três meses, a mediana do aparecimento da metástase foi de apenas um ano; já entre os com mais de 15 meses, a mediana foi de 15 anos depois da volta do PSA. Isso me alerta a estar preparado para a metástase mesmo 20 ou 25 anos depois da volta do PSA. Dados clássicos como a idade, a raça, o estágio patológico e se as margens estavam intactas ou não deixaram de ser significativos quando as variáveis acima foram controladas.
- A Importância Do Tempo Até A “volta Do Psa” (fracasso Ou Recorrência Bioquímica)
Claro que a volta do PSA aumenta uma série de riscos em comparação com as pessoas com o PSA indetectável. A pergunta que os pesquisadores tentaram responder é se o tempo até o PSA reaparecer tem algum impacto no risco de metástase e de morte. Amostra:...
- Da Volta Do Psa Até A Morte
Tivemos, aqui no Rio de Janeiro, a Maratona Urológica 2009. Um dos trabalhos apresentados é de interesse para muitos de nós, inclusive meu, pessoalmente. A apresentação Treatment of a rising PSA after radical prostatectomy confirmou muitos...
- A Cirurgia Fracassou. Quanto Tempo Até A Morte?
Tivemos, aqui no Rio de Janeiro, a Maratona Urológica 2009. Um dos trabalhos apresentados é de interesse para muitos de nós, inclusive meu, pessoalmente. A apresentação Treatment of a rising PSA after radical prostatectomy confirmou muitos dados...
- Gleason Médio Ou Baixo é Bom, Mas Nao é Garantia
O câncer da próstata nao desiste. Um entre cada três tratados cirurgicamente volta em dez anos ou menos. Esses pacientes devem ser acompanhados com cuidado. Até os mais favoráveis, e que nao sao agressivos (Gleason de seis ou menos), algumas vezes...
- O Que Influencia O Risco De Morte Depois Da Prostatectomia E Da Metástase?
D. V. Makarov, B. J. Trock, E. B. Humphreys, L. A. Mangold, M. A. Carducci, A. W. Partin, M. A. Eisenberger e P. C. Walsh são pesquisadores da tropa de elite da Johns Hopkins University School of Medicine, em Baltimore. Em 2006, eles escreveram um artigo...
Saúde
O que aconteceu com essas pessoas?
Note-se que algumas foram acompanhadas até 25 anos, mas a mediana foi de oito anos (metade acompanhada mais de oito anos,metade menos).
Até o momento em que o artigo foi escrito, 38% tiveram metástases, pouco mais de um terço. É importante sublinhar que esses pacientes não receberam qualquer outro tratamento até a metástase aparecer. Claro que essa percentagem vai aumentar com o passar do tempo.
Um dado impressionante é a média do PSA no momento em que a metástase foi constatada: 90.3. Porém a média não é uma boa medida - poucos pacientes com PSA gigantesco alteram muito a média. Por isso, a mediana e a moda são medidas mais adequadas. O que contribui mais para a metástase? Numa regressão de tipo Cox, o PSA no momento do diagnóstico, o escore Gleason e o tempo que levou até a volta do PSA. Mas o PSADT foi muito importante: entre aqueles em que o PSA dobrava em menos de três meses, a mediana do aparecimento da metástase foi de apenas um ano; já entre os com mais de 15 meses, a mediana foi de 15 anos depois da volta do PSA. Isso me alerta a estar preparado para a metástase mesmo 20 ou 25 anos depois da volta do PSA. Dados clássicos como a idade, a raça, o estágio patológico e se as margens estavam intactas ou não deixaram de ser significativos quando as variáveis acima foram controladas.
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- A Importância Do Tempo Até A “volta Do Psa” (fracasso Ou Recorrência Bioquímica)
Claro que a volta do PSA aumenta uma série de riscos em comparação com as pessoas com o PSA indetectável. A pergunta que os pesquisadores tentaram responder é se o tempo até o PSA reaparecer tem algum impacto no risco de metástase e de morte. Amostra:...
- Da Volta Do Psa Até A Morte
Tivemos, aqui no Rio de Janeiro, a Maratona Urológica 2009. Um dos trabalhos apresentados é de interesse para muitos de nós, inclusive meu, pessoalmente. A apresentação Treatment of a rising PSA after radical prostatectomy confirmou muitos...
- A Cirurgia Fracassou. Quanto Tempo Até A Morte?
Tivemos, aqui no Rio de Janeiro, a Maratona Urológica 2009. Um dos trabalhos apresentados é de interesse para muitos de nós, inclusive meu, pessoalmente. A apresentação Treatment of a rising PSA after radical prostatectomy confirmou muitos dados...
- Gleason Médio Ou Baixo é Bom, Mas Nao é Garantia
O câncer da próstata nao desiste. Um entre cada três tratados cirurgicamente volta em dez anos ou menos. Esses pacientes devem ser acompanhados com cuidado. Até os mais favoráveis, e que nao sao agressivos (Gleason de seis ou menos), algumas vezes...
- O Que Influencia O Risco De Morte Depois Da Prostatectomia E Da Metástase?
D. V. Makarov, B. J. Trock, E. B. Humphreys, L. A. Mangold, M. A. Carducci, A. W. Partin, M. A. Eisenberger e P. C. Walsh são pesquisadores da tropa de elite da Johns Hopkins University School of Medicine, em Baltimore. Em 2006, eles escreveram um artigo...
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