Saúde

Sinusite Alérgica

A palavra sinusite significa inflamação (“ite”) dos seios da face (“sinus”). É uma doença comum, tanto em crianças como em adultos, podendo ser causada por diversos mecanismos: infecciosos, alérgicos, entre outros. Dados estatísticos afirmam que em cada 100 pacientes que sofrem de rinite alérgica, cerca de 70 têm ou virão a ter sinusite.

A sinusite é a complicação mais comum da rinite alérgica. Rinossinusite alérgica é
uma denominação mais adequada pois explica melhor esta íntima relação.

A sinusite é chamada de aguda quando é de início recente (cerca de 4 semanas) e de sinusite crônica, quando é antiga e já persiste há mais de 12 semanas. A sinusite pode se repetir em diversas ocasiões e neste caso é chamada de sinusite recorrente.

Seios da face (ou seios paranasais)

A cavidade nasal é constituída por vários ossos do crânio e da face, dispostos lado a lado. O frontal (na testa), maxilar (na região das bochechas, à direita e à esquerda) e o osso esfenóide são ocos e suas cavidades são chamadas de seios da face ou de forma mais correta, seios paranasais: seios frontais, seios maxilares e seios esfenoidais. O osso etmóide também faz parte deste conjunto, possuindo pequenas escavações chamadas células etmoidais.

Os seios da face servem para dar ressonância à voz, circular o ar inspirado e diminuir o peso do crânio, facilitando na sua sustentação. Os seios da face se comunicam com a cavidade nasal por pequenos orifícios chamados de óstios ou orifícios de drenagem. Estes óstios precisam estar livres, ou seja, permeáveis, para que o ar circule adequadamente. Quando se obstruem, a secreção fica estagnada, o que favorece a infecção. Em crianças os óstios são pequenos, finos e tendem mais a obstruir, facilitando o aparecimento de sinusites repetidas.

A membrana que forra a cavidade nasal, chamada de mucosa nasal se continua e também forra o interior dos seios da face, onde passa a se chamar mucosa sinusal. Por isso, quando a mucosa nasal se inflama na rinite alérgica, pode se propagar para a mucosa sinusal

e ocasionar a sinusite.

Sintomas da sinusite

Muita gente acha que sinusite provoca sempre dor de cabeça e isto não é verdade: a dor é mais comum apenas nos casos agudos e recentes. Nas sinusites crônicas o sintoma principal é a tosse, em geral seca, persistente, ocorrendo em acessos com piora à noite,

ou pela manhã, ao acordar.

A tosse surge como conseqüência de secreção que escorre do nariz em direção à faringe e que termina por irritar as vias respiratórias. A piora noturna se dá porque a posição deitada favorece este “gotejamento pós-nasal” e resulta na tosse.

Outros sintomas que podem ocorrer são:

- obstrução nasal,

- coriza (secreção) de aspecto catarral,

- sensação de pressão ou de peso na face,

- alteração de paladar e olfato,

- alteração da voz,

- halitose,

- mal estar.

Uma dica observada em anos de prática:

A secreção da rinite alérgica molha o lenço mas não o mancha. Se você observa que a secreção também está manchando o lenço, pode ser uma sinusite: contate o seu médico alergista e comunique o fato para que ele o oriente.

Diagnóstico

O diagnóstico da sinusite é clínico, ou seja, baseada na avaliação e no exame físico feitos pelo médico. A mucosa das narinas mostra-se irritada, avermelhada, incluindo a região do septo nasal e os cornetos, que aumentam seu tamanho. Observa-se também a presença de secreção nasal e de secreção pós-nasal, em geral de aspecto purulento em orofaringe. A face pode estar dolorosa à palpação feita pelo médico.

Radiografia dos seios da face: é um exame simples e de baixo custo, útil na detecção da sinusite. Na criança, é possível avaliar os seios maxilares e as células etmoidais. Os seios frontais são serão visíveis após os 7 anos e os seios esfenoidais após os 9 anos de idade. Entretanto, a interpretação da radiografia deve ser feita de forma cuidadosa. Por exemplo, o laudo pode descrever um “espessamento mucoso de seios maxilares” e o paciente não ter sinusite, mas sim apenas sintomas da rinite e significar tão somente uma inflamação.

Tomografia dos seios da face: indicada para esclarecer dúvidas da radiografia simples. Auxilia também na avaliação dos óstios, de alterações anatômicas, para detectar pólipos nasais e/ou outros problemas que poderão agravar a rinossinusite alérgica.

Endoscopia nasal: exame feito pelo otorrino utilizando fibras ópticas rígidas ou flexíveis, normalmente com anestesia local, têm importante papel no diagnóstico das rinossinusites.

Ultra-sonografia: restrita a casos raros, como por exemplo gestantes, pela dificuldade em atravessar paredes ósseas, sendo mais nítida apenas para os seios maxilares e frontais.

Ressonância magnética: não é indicada no diagnóstico da rinossinusite alérgica.

Testes alérgicos: são realizados pelo médico alergista no antebraço do paciente com bateria padrão de antígenos inalantes. Tem resultado imediato e são úteis para confirmar a natureza alérgica do processo, para a orientação preventiva e para a escolha do tratamento.

Rinossinusite alérgica e asma

Cerca de 80% dos asmáticos têm rinite. A mucosa respiratória é contínua: se existe um processo inflamatório ao nível do nariz e seios paranasais, facilmente poderá envolver também as vias respiratórias inferiores. É comprovado também que o tratamento da rinossinusite melhora a asma e pode até mesmo prevenir o seu aparecimento. Da mesma forma, a melhora dos sintomas nasais também se reflete na asma, com redução de riscos, internações e atendimentos de urgência.

Tratamento

O tratamento da Rinossinusite é o mesmo da rinite alérgica, pois como já foi dito, são doenças consideradas em conjunto. Nos casos onde a infecção se associa, é necessário o uso de antibióticos, em geral por 14 dias. O uso prolongado é importante e necessário para que se consiga a resolução do quadro, evitando-se recidivas.

“Trate de sua rinite para não ter sinusite”

Texto adaptado do livro: “Você quer respirar melhor?
Guia prático de alergias respiratórias
Dr. Oswaldo Fortes (Teresópolis, 2006)

- Rinite Alérgica
Espirros, nariz entupido, escorrendo, voz fanhosa, olhos lacrimejando. Coçam os olhos, o nariz, os ouvidos e a garganta... Gripe? Resfriado? Não, é a rinite alérgica! Doença pouco valorizada, mas que pode incomodar bastante, com suas crises repetidas....

- O Que é A Sinusite?
A sinusite é a inflamação dos seios perinasais, que são umas cavidades que existem na nossa face, dentro dos ossos. Têm como principal função ajudar no processo de fonação, ou seja, de formação do nosso timbre vocal.Quase sempre tem uma causa...

- Sinusite Aumenta No Inverno
A chegada do inverno triplica os casos de sinusite em função do aumento das gripes e resfriados. O ar mais seco e a aglomeração de pessoas em ambientes menos arejados também são fatores agravantes para a doença. Segundo a Organização Mundial...

- Sera Que Tenho Sinusite? Saiba Tudo Sobre Sinusite E Como Tratar
Não há otorrinolaringologista que não escute pelo menos uma vez por dia essa frase: ?Eu tenho rinite e também sinusite?. As duas ?ites? vêm sempre juntas na cabeça do paciente (sem trocadilhos), como dois problemas em um só. Já que a diferença...

- Sinusite: Inflamação Ou Infecção Dos Seios Da Face
Infecção é quando existe a entrada de um micro-organismo dentro do seu corpo. Os agentes infecciosos, na maioria das vezes, são seres microscópicos tais como vírus, bactérias, fungos. No caso de uma inflamação, é somente uma reação...

Saúde