Saúde
Asma, Rinite e Dermatite atópica: samba de uma nota só
Asma, rinite e dermatite atópica podem coexistir numa mesma pessoa.Não é raro que crianças portadoras de dermatite atópica apresentem também asma e rinite alérgica, completando o quadro das chamadas doenças “atópicas”.
ATOPIA é um quadro alérgico descrito por autores americanos – Coca e Cooke – em 1923, para agrupar os portadores de uma constituição alérgica hereditária, que apresentavam eczema, asma e rinite, com testes cutâneos positivos para inalantes e alguns alimentos. Ou seja, a pessoa atópica já nasce predisposta para um "pacote" de alergias.
Em geral a alergia na pele surge mais cedo, ainda na primeira infância. A pele da criança atópica é bastante especial: hiperirritável, coçando muito, ressecada, suando e retendo suor com facilidade, gerando as lesões na pele. No bebê as lesões mais características se localizam na face, que se mostra irritada e avermelhada nas bochechas, com fina descamação. Na criança maior e no adulto, a pele já está mais acometida, engrossada e escoriada pelo ato de coçar. As lesões se localizam principalmente em dobras de braços e pernas, mas podem se mostrar graves, acometendo várias partes do corpo.
Mas, a dermatite atópica raramente anda sozinha: em cada três portadores da doença, dois apresentam alergia respiratória. Com o passar do tempo, surgem os sintomas da rinite: espirros em salva, coriza (nariz sempre escorrendo), congestão nasal constante, além de coceira repetidamente em olhos, nariz, garganta e ouvidos. A repetição das crises passa a provocar outros problemas, surgindo ainda: infecções (sinusite, otite, amigdalite, etc.), tosse crônica, respiração bucal, ronco, voz anasalada, alteração de olfato, paladar, entre outras complicações. Sabe-que que a rinite é um fator de risco para surgir a asma.
A asma se apresenta com crises de intensidade variável que se acompanham de: falta de ar, cansaço, chiados, tosse. Cerca de 80% das pessoas que têm asma, têm também rinite alérgica.
Dermatite atópica, asma e rinite alérgica, têm muito em comum:
- O mecanismo causador destas doenças ainda não está totalmente elucidado, mas sabe-se que a inflamação é um achado comum, manifestando-se na pele, no nariz ou nos pulmões, dependendo de cada caso.
- A história de casos na família é encontrada nas três condições. Crianças que têm pais com asma, rinite ou dermatite atópica têm quase o dobro de chances de desenvolver a alergia.
- A sensibilidade aos inalantes e ácaros da poeira domiciliar acompanha todos os casos, podendo precipitar crises de asma, rinite e dermatite atópica.
- Os medicamentos antialérgicos poderão ser úteis nas três situações.
- Corticóides são usados na forma de cremes na dermatite atópica e nas formas inaladas para uso intranasal na rinite e para inalação oral na asma.
- Medidas de controle contra poeira e ácaros no ambiente da casa do alérgico beneficiarão todos os casos.
- A imunoterapia (vacina para alergia) está indicada no tratamento, em especial quando as alergias respiratórias (asma e rinite) estão presentes.
O fato é que a dermatite atópica, a rinite alérgica e a asma têm características clínicas, genéticas e imunológicas semelhantes. Estudos tentam demonstrar o verdadeiro elo de união entre elas. Pesquisas adicionam dados novos. Seriam as três na realidade uma só doença, manifestando-se de forma diferente e acometendo órgãos diferentes em cada caso? Samba de uma nota só? O futuro responderá.
O acompanhamento feito pelo médico alergista engloba um plano de tratamento integrado, acompanhando o paciente como um todo, e não de forma setorizada. E, ao mesmo tempo, é preciso buscar um tratamento personalizado, ou seja, levando em conta as características individuais (seja um bebê, criança, adolescente ou adulto), de modo a combater crises, equacionar causas e controlar a doença, proporcionando qualidade de vida ao paciente.
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