Saúde
Contracepção a longo prazo ou laqueação de trompas?
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No mundo actual, o tamanho típico de uma família está a diminuir e os casais têm o primeiro filho mais tarde do que anteriormente. Isto significa que muitos casais necessitam de contracepção por um período superior a 20 anos. São necessários várias opções para diferentes etapas da vida.
Finalmente quando o tamanho da família está decidido, muitas mulheres chegam a considerar a laqueação de trompas. Mas existem alternativas a esta cirurgia. O sistema intra-interino (SIU) é um método contraceptivo tão eficaz como a laqueação de trompas, não provoca os problemas psicológicos que surgem frequentemente relacionado com a laqueação, sendo prontamente reversível caso mude de ideia.
Laqueação de trompasO que é a laqueação de trompas? É uma operação cirúrgica que inibe em definitivo uma futura possibilidade de gravidez. As duas trompas uterinas são seccionadas ou obstruídas, isto evita que os espermatozóides cheguem ao óvulo.
A reversibilidades desta operação, ainda que possível, implica uma nova cirurgia que além de complicada pode não ser bem sucedida.
Frequentemente, caso deseje engravidar a pós a laqueação de trompas, é necessário recorrer a métodos medicamente assistida, tais como a fertilização in vitro (FIV).
A laqueação de trompas é desde há muitos anos considerada um método contraceptivo fiável. No entanto, a análise da eficácia a longo prazo revelou que este método pode ter falhas, podendo mesmo ocorrer gravidezes alguns anos após a intervenção.
Vantagens da laqueação de trompas- Uma vez feita a laqueação de trompas, é improvável voltar a engravidar.
- A laqueação de trompas não interfere com a actividade sexual havendo despreocupação quando a contracepção.
Desvantagens da laqueação de trompas
- A principal desvantagem da laqueação de trompas é o facto de ser permanente e de difícil reversibilidade.
- Muitos casais acabam por se arrepender da decisão tomada.
- O insucesso desta operação, reflectido numa gravidez não desejada, afecta uma em cada 200 mulheres submetidas a laqueação de trompas.
- Após a laqueação de trompas, a mulher continua a ter o período tal como anteriormente. Os estudos permitiram demonstrar que as mulheres que foram submetidas a esta cirurgia acabam por vir a efectuar também uma remoção do útero. O risco de futura remoção do útero é de 4,4 vezes.
- A laqueação de trompas pode alterar temporariamente o equilibrio hormonal da mulher.
- A laqueação de trompas é um procedimento cirúrgico com anestesia geral associada a possíveis complicações pós- operatórias.
O Sistema intra-uterino (SIU)- uma alternativa à laqueação de trompas
Actualmente, estão disponíveis várias opções contraceptivos eficazes e fiáveis para diferentes etapas da vida.
As mulheres modernas sentem cada vez mais necessidade de uma contracepção fácil, adaptável e de longa duração. O SIU consiste num dispositivo de plástico em forma de T e num reservatório hormonal cilíndrico de cor branca que envolve o braço vertical do dispositivo. O sistema liberta uma quantidade muito reduzida da hormona levonorgestrel para o útero durante um período de 5 anos. A prevenção da gravidez é feita principalmente por efeitos hormonais locais.
Como funciona o SIU?
O SIU
- Espessa o muco do colo (abertura do colo) impedindo que os espermatozóides passem e fertilizem o óvulo
- Mantém o revestimento do útero fino
- Altera o ambiente dentro do útero tornando-o hostil à movimentação dos espermatozóides
- Tem algum efeito inibitório da ovulação
O SIU previne a fecundação; não é abortivo.
Como é inserido o SIU?
A preparação para o procedimento de inserção pode demorar 5 minutos, mas a colocação real do sistema demora menos de 1 minuto.
Um médico qualificado insere o SIU no útero através da vagina utilizando um dispositivo de inserção concebido especialmente para o efeito. A maiorias das mulheres considera este procedimento apenas ligeiramente desconfortável. Se tiver preocupações quanto à ocorrência de dores durante a inserção, deve consultar o seu médico no que diz respeito à utilização de analgésicos ou de anestesia local.
Vantagens do SIU
- Reversibilidade. O SIU pode ser facilmente removido em qualquer altura por um médico. Se a mulher decidir ter outro filho, a fertilidade é restituída imediatamente após a remoção.
- A contracepção muito eficaz. O SIU pode ser utilizado como alternativa à laqueação de trompas e tem um período de duração até 5 anos. Se 1000 mulheres utilizarem o sistema durante um ano, apenas 2 podem ficar grávidas.
- Efeito positivo nos ciclos menstruais. Após uma utilização de 3 meses do SIU, os ciclos menstruais tornam-se menos intensos e mais curtos. Algumas mulheres indicaram que os ciclos cessaram por completo. Este é um efeito local e não um sinal de uma perturbação hormonal dos ovários. As menstruações menos intensas ou mesmo ausentes são muitas vezes apreciadas pelas mulheres, sendo benéficos para a saúde ( menos dores e fluxo menstrual menos abundante reduz o risco de anemia).
- Devido ao efeito positivo do SIU na hemorragia excessiva, reduz a indicação de histerectomia (remoção do útero) por este motivo.
Possíveis efeitos secundários do SIU
- Hemorragia inicial reduzida é irregular. Algumas mulheres referem pequenas perdas intermenstruais ou menstruação mais prolongada que o habitual durante os primeiros 2-3 meses de utilização do SIU. Contudo no final do 3º mês, a maioria das mulheres apresentam períodos menstruais mais curtos e menos intensos.
Efeitos secundários temporários
- À medida que o corpo se habitua ao SIU, podem ocorrer efeitos secundários hormonais ligeiros, como sensibilidade mamária, cefaleias ou acne. Estes desaparecem ao fim de alguns meses de utilização.
- Possibilidade de expulsão. Por vezes, o SIU pode ser expelido. No entanto, é raro e inofensivo embora a eficácia cesse de imediato.
Conclusão
Antes de tomar a decisão da laqueação de trompas, fale primeiro com o seu médico assistente sobre as opções contraceptivas
reversíveis a longo prazo. Sendo um método definitivo, é aconselhável que seja uma decisão do casal. Muitos métodos contraceptivos a longo prazo proporcionam uma eficácia contraceptiva reversível excelente.
Além disso, alguns métodos, como o SIU, aliviam as dores menstruais e diminuem o fluxo menstrual, melhorando assim a qualidade de vida da mulher.
Fonte: Schering
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