Saúde
Há um novo tratamento quimioterápico no nosso mundo, dos pacientes de câncer da próstata. Se chama cabazitaxel, e está sendo vendido com o nome de Jevtana. Talvez vire tratamento padrão, talvez não.
Por que viraria? Porque aumenta os benefícios em relação aos outros produtos existentes, usados quando o docetaxel já não produz resultados.
Por que não viraria? Porque os efeitos colaterais são sérios.
O principal benefício é um aumento de dois meses de vida em homens com um câncer muito, muito avançado. Este benefício foi constatado num experimento chamado TROPIC. Dados os resultados, o tratamento foi logo aprovado.
Como sempre, os pacientes foram divididos em grupos. Um tomava o tratamento padrão (quando docetaxel não funciona mais), que é prednisona junto com mitoxantrona. O outro retira a mitoxandrona e coloca o cabazitaxel.
O risco de morte do segundo grupo, com cabazitaxel, foi 30% menor. Todos os membros, dos dois grupos, já não respondiam ao tratamento hormonal nem ao docetaxel.
O arsenal contra cânceres muito avançados ainda inclui Provenge e abiraterona. Cabazitaxel mostra benefícios quando a doença continua a avançar depois da químio. Nesse nível, as vantagens são pequenas. O tratamento com prednisona é oral, mas o cabazitaxel requer uma injeção na veia de três em três semanas.
De quanta sobrevivência estamos falando nesse grupo extremo? Na mediana, 15,1 meses no grupo com cabazitaxel e 12,7 no grupo controle. Setenta e dois dias a mais de vida. Não pode ser explicado aleatoriamente, pois o risco relativo é 0,70 e a sua probabilidade menor do que 0,0001.
Durante quanto tempo esses dois tratamentos param o avanço do câncer?
Pouco: 8,8 meses no grupo cabazitaxel e 5,4 no grupo controle.
Outro critério, a baixa significativa do PSA, não dá para entusiasmar: 39% no grupo cabazitaxel e 18% no controle (mitoxantrona, P = .0002).
Ganhos modestos num grupo que, usualmente, está no limite, mas ganhos não obstante.
O problema reside nos efeitos colaterais: diarréia muito séria, 6% e 1%, respectivamente, e neutropenia nível 3 ou maior em 82% dos pacientes do grupo experimental (cabazitaxel) e 58% no controle. Altíssimo. E 5% dos pacientes morrem dos efeitos colaterais. Evidentemente esses efeitos terão que ser controlados e cuidados antes, durante e depois do tratamento.
Ainda não é a cura com que sonhamos. Longe disso, mas são mais alguns (poucos) meses de vida que são adicionados depois de uma série de outras adições. Houve uma razoável extensão da vida com esses tratamentos que foram desenvolvidos na última década, mas continuamos longe de uma cura. Não obstante, devemos agradecer a Deus essa extensão, particularmente porque estamos falando de uma população cuja maioria é idosa e tem outros problemas de saúde. É um erro pensar que se a gente não morre do câncer da próstata vai viver para sempre...
Escrito por Gláucio Soares com base em resumos.
- Cabazitaxel Funciona Mesmo Em Ar-v7-positivos
Há poucos meses foi descoberta a importância de uma variante de um receptor de andrógenos chamada (AR-V7). A presença desse receptor em células cancerosas (CTCs) circulando no paciente desestimula o uso de abiraterona e da enzalutamida, medicamentos...
- A Bélgica Vai Bancar Novos Tratamentos Para Seus Cidadãos
A Bélgica resolveu bancar três novos medicamentos no tratamento do câncer da próstata avançado. Sautois e Gennigens nos lembram que docetaxel é o tratamento padrão para pacientes que já não...
- Mais Um Pouquinho De Vida
A mega-farmacêutica Sanofi-Aventis anunciou novo medicamento que aumenta um pouquinho a esperança de vida de quem tem cancer da prostate muito, muito avançado. Como talvez saibam, depois que a terapia hormonal perde efeito, sobra a químioterapia...
- O Que Esperar De Docetaxel Mais Prednisone
Um grupo canadense, o Canadian Uro-Oncology Group Multicentre Phase II Study of Docetaxel, estudou o efeito de docetaxel mais prednisona em pacientes com cânceres muito avançados (com metástase, refratários ao tratamento hormonal e que avançava mesmo...
- O Que Esperar De Docetaxel Mais Prednisone
Um grupo canadense, o Canadian Uro-Oncology Group Multicentre Phase II Study of Docetaxel, estudou o efeito de docetaxel mais prednisona em pacientes com cânceres muito avançados (com metástase, refratários ao tratamento hormonal e que avançava mesmo...
Saúde
Mais setenta e dois dias de vida…
Há um novo tratamento quimioterápico no nosso mundo, dos pacientes de câncer da próstata. Se chama cabazitaxel, e está sendo vendido com o nome de Jevtana. Talvez vire tratamento padrão, talvez não.
Por que viraria? Porque aumenta os benefícios em relação aos outros produtos existentes, usados quando o docetaxel já não produz resultados.
Por que não viraria? Porque os efeitos colaterais são sérios.
O principal benefício é um aumento de dois meses de vida em homens com um câncer muito, muito avançado. Este benefício foi constatado num experimento chamado TROPIC. Dados os resultados, o tratamento foi logo aprovado.
Como sempre, os pacientes foram divididos em grupos. Um tomava o tratamento padrão (quando docetaxel não funciona mais), que é prednisona junto com mitoxantrona. O outro retira a mitoxandrona e coloca o cabazitaxel.
O risco de morte do segundo grupo, com cabazitaxel, foi 30% menor. Todos os membros, dos dois grupos, já não respondiam ao tratamento hormonal nem ao docetaxel.
O arsenal contra cânceres muito avançados ainda inclui Provenge e abiraterona. Cabazitaxel mostra benefícios quando a doença continua a avançar depois da químio. Nesse nível, as vantagens são pequenas. O tratamento com prednisona é oral, mas o cabazitaxel requer uma injeção na veia de três em três semanas.
De quanta sobrevivência estamos falando nesse grupo extremo? Na mediana, 15,1 meses no grupo com cabazitaxel e 12,7 no grupo controle. Setenta e dois dias a mais de vida. Não pode ser explicado aleatoriamente, pois o risco relativo é 0,70 e a sua probabilidade menor do que 0,0001.
Durante quanto tempo esses dois tratamentos param o avanço do câncer?
Pouco: 8,8 meses no grupo cabazitaxel e 5,4 no grupo controle.
Outro critério, a baixa significativa do PSA, não dá para entusiasmar: 39% no grupo cabazitaxel e 18% no controle (mitoxantrona, P = .0002).
Ganhos modestos num grupo que, usualmente, está no limite, mas ganhos não obstante.
O problema reside nos efeitos colaterais: diarréia muito séria, 6% e 1%, respectivamente, e neutropenia nível 3 ou maior em 82% dos pacientes do grupo experimental (cabazitaxel) e 58% no controle. Altíssimo. E 5% dos pacientes morrem dos efeitos colaterais. Evidentemente esses efeitos terão que ser controlados e cuidados antes, durante e depois do tratamento.
Ainda não é a cura com que sonhamos. Longe disso, mas são mais alguns (poucos) meses de vida que são adicionados depois de uma série de outras adições. Houve uma razoável extensão da vida com esses tratamentos que foram desenvolvidos na última década, mas continuamos longe de uma cura. Não obstante, devemos agradecer a Deus essa extensão, particularmente porque estamos falando de uma população cuja maioria é idosa e tem outros problemas de saúde. É um erro pensar que se a gente não morre do câncer da próstata vai viver para sempre...
Escrito por Gláucio Soares com base em resumos.
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- Cabazitaxel Funciona Mesmo Em Ar-v7-positivos
Há poucos meses foi descoberta a importância de uma variante de um receptor de andrógenos chamada (AR-V7). A presença desse receptor em células cancerosas (CTCs) circulando no paciente desestimula o uso de abiraterona e da enzalutamida, medicamentos...
- A Bélgica Vai Bancar Novos Tratamentos Para Seus Cidadãos
A Bélgica resolveu bancar três novos medicamentos no tratamento do câncer da próstata avançado. Sautois e Gennigens nos lembram que docetaxel é o tratamento padrão para pacientes que já não...
- Mais Um Pouquinho De Vida
A mega-farmacêutica Sanofi-Aventis anunciou novo medicamento que aumenta um pouquinho a esperança de vida de quem tem cancer da prostate muito, muito avançado. Como talvez saibam, depois que a terapia hormonal perde efeito, sobra a químioterapia...
- O Que Esperar De Docetaxel Mais Prednisone
Um grupo canadense, o Canadian Uro-Oncology Group Multicentre Phase II Study of Docetaxel, estudou o efeito de docetaxel mais prednisona em pacientes com cânceres muito avançados (com metástase, refratários ao tratamento hormonal e que avançava mesmo...
- O Que Esperar De Docetaxel Mais Prednisone
Um grupo canadense, o Canadian Uro-Oncology Group Multicentre Phase II Study of Docetaxel, estudou o efeito de docetaxel mais prednisona em pacientes com cânceres muito avançados (com metástase, refratários ao tratamento hormonal e que avançava mesmo...