Saúde
OS NEGROS MORREM MAIS; OS POBRES TAMBÉM: QUE FATOR PESA MAIS?
Há quem acredite que o câncer da próstata é uma questão de médicos, remédios, tratamentos etc. – e mais nada. Não é verdade. Há fatores sociais e econômicos porque ricos e pobres não tem as antenas ligadas para diferentes tipos de doença, não tem a mesma informação sobre eles, e, uma vez diagnosticados, não recebem o mesmo tratamento. Estar/não estar antenado e fazer/não fazer exames periódicos pode ser essencial para descobrir o câncer cedo ou quando já está avançado, o que implica em tratamentos diferentes e sobrevivência também diferente.
A influencia vai mais longe: todos vemos, no Brasil, a diferença entre os tratamentos oferecidos por hospitais privados de ponta, e muito caros, e os tratamentos oferecidos por hospitais públicos ou privados ''pobres''.
Como os dados individuais são difíceis de conseguir, a segunda linha de pesquisa é usar médias e medianas de unidades maiores, censitárias, e, por exemplo, a sobrevivência.
Nos Estados Unidos (e possivelmente em outros países), há uma diferença grande em todos os indicadores relacionados ao câncer da próstata e a cor da pele. Os negros usualmente tem cânceres mais avançados e mais agressivos. Embora haja ampla evidencia de que há razoes genéticas para isso, há, também, uma forte contribuição de fatores socioeconômicos.
Mas, como diferenciar uma influência da outra? Uma solução é estudar apenas negros, ou apenas brancos, ou os dois, mas controlando a influência da cor. Foi o que fizeram Freeman, Ricardo, Campbell, Barrett e Warnecke. Analisaram os prontuários de 833 pacientes em Chicago, concluindo que o que chamaram de desvantagens socioeconômicas concentradas influencia o risco de morte (os que vivem nos piores espaços tinham um risco de morte 237% mais alto, comparando o quartil melhor com o pior), uma relação estatisticamente significativa (p < 0,0001). A cor da pele aumentava o risco de morte quando não controlavam os fatores socioeconômicos, mas não quando os controlavam, sugerindo que as diferenças de mortalidade entre raças se deve essencialmente a fatores sociais e econômicos.
Esse é o peso nos Estados Unidos; imaginem no Brasil....
GLÁUCIO SOARESIESP/UERJ
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