Saúde
Realizar atividades como subir e descer escadas, correr e saltar, embora sejam atividades que proporcionam ao indivíduo uma vida ativa, podem gerar problemas que em alguns casos resultam no afastamento dessas atividades. Sentir dor ao fazer exercícios é um incômodo que pode aumentar devido a sobrecarga que ocorre entre a região troclear da patela e os côndilos femorais. Essa sobrecarga que ocorre entre essas duas estruturas é conhecida como Síndrome Patelo-Femoral (SPF). Alguns autores atribuem essa dor a riscos extrínsecos e intrínsecos. Os fatores de risco extrínsecos são relacionados a aspectos externos ao corpo, como alguma atividade esportiva, a maneira como a atividade física é praticada, as condições ambientais e o equipamento utilizado, enquanto os fatores intrínsecos relacionam-se mais com características físicas individuais, anatomia da paleta e peso corporal, e características psicológicas.
Os ossos são estruturas que dão sustentação ao corpo e como mecanismo de proteção deles temos a cartilagem hialina que é um tecido altamente especializado em resistir a forças de compressão, sendo sua função principal a de facilitar o movimento entre as superfícies articulares. É, porém, facilmente danificada pelas forças de tensão, tendo uma capacidade regenerativa limitada e estando frequentemente envolvida em traumas, patologias inflamatórias e degenerativas. As alterações da cartilagem hialina tendem a evoluir desde o amolecimento parcial, o que a deixa vulnerável, até o amolecimento total podendo rapidamente levar a inaptidão funcional da articulação. Essa alteração da cartilagem, patologicamente, é conhecida como Condromalácia articular.
A Condromalácia é um tipo de síndrome patelo-femoral que é caracterizada por dor, crepitação na articulação, assim como por um aumento da sensibilidade local que está associada ao desequilíbrio funcional do músculo quadríceps femoral (músculo anterior da coxa).
Figura 1 - Joelho com Condromalácia articular
Figura 2 - Fissuras na cartilagem articular (ponta da seta A preta; B branca) Perda da cartilagem articular e lesão do tecido ósseo subcondral (Asterisco).
Aspectos Morfológicos e Biomecânicos
A patela tem importante função biomecânica na articulação do joelho, ou seja, está diretamente ligada na sua movimentação. Ela aumenta o braço de momento do mecanismo extensor do joelho, sendo o seu padrão de movimento realizado entre o músculo quadríceps, os ligamentos do joelho, o ângulo dos quadríceps (ângulo Q) e a morfologia óssea da patela e dos côndilos femorais. A estimativa do padrão clínico da força lateral, grau de força em valgo transmitida à patela com a contração do mecanismo extensor da perna, é avaliada medindo-se o ângulo do quadríceps, sendo seus valores normais de 10º a 12º, aproximadamente, para homens e 15º para mulheres. Um ângulo Q aumentado significa força lateral maior exercida sobre a patela, o que explica a patela tender-se a ter instabilidade lateral. Essa diferença de gradução entre o ângulo Q normal do homem em relação ao da mulher explica o fato da mulher ter tendência ao valgismo de joelho (joelho em forma de "X") e o fato da condromalácia ter maior incidência em mulheres do que em homens.
O quadríceps (músculos: Reto Femoral, Vasto Lateral, Vasto Medial e Vasto Intermédio), por exemplo, é o principal estabilizador ativo da patela. Particularmente, as porções inferiores do músculo vasto medial e o vasto lateral formam pequenos grupos de músculos, o vasto medial oblíquo e o vasto lateral oblíquo. O vasto medial oblíquo (VMO) ajuda a mater a patela medial, e o vasto lateral oblíquo (VLO) ajuda a manter a patela na lateral, ou seja, se ocorrer alguma lesão dessas musculaturas, tenderemos a ter inclinação da patela para a lateral, no caso de lesão de VMO e inclinação medial no caso de VLO. Já o estabilizador passivo é o tendão patelar, é ele que mantem a patela alinhada independente da movimentação da mesma.
Com base nos elementos contidos acima, que mostram os fatores que podem desencandear uma condromalácia, conclui-se que, antes de praticar qualquer atividade física, seja ela praticada como lazer ou competição, é extremamente importante que seja feita uma avaliação com um educador físico e/ou fisioterapeuta. Esses profissionais irão ajudar o paciente a evitar a possível ocorrência ou agravamento da Condromalácia.
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Condromalacia articular e Atividade Fisica
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A Condromalácia é um tipo de síndrome patelo-femoral que é caracterizada por dor, crepitação na articulação, assim como por um aumento da sensibilidade local que está associada ao desequilíbrio funcional do músculo quadríceps femoral (músculo anterior da coxa).Figura 1 - Joelho com Condromalácia articular
Figura 2 - Fissuras na cartilagem articular (ponta da seta A preta; B branca) Perda da cartilagem articular e lesão do tecido ósseo subcondral (Asterisco).
Aspectos Morfológicos e Biomecânicos
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