Carta da Dra. Sonia Ferraz de Andrade sobre radiação adjuvante (junto ou logo depois da cirurgia)

Orlando, Florida - De acordo com as
descobertas apresentadas no Encontro Anual de 2008 da American Urological
Association, a terapia adjuvante aumenta a chance de cura em pacientes
submetidos à prostatectomia radical e deve ser oferecida a todos os
pós-prostatectomizados de alto risco.
A radiação adjuvante reduz
significativamente o risco de recorrência bioquímica em homens com doença
avançada (pT3), de acordo com dados do Southwest Oncology Group, ensaio número
8794, um estudo de longo prazo.
Dr. Gregory P. Swanson, professor
adjunto da University of Texas Health Science Center, em San Antonio, disse ao
Medscape Urology que este é um dado esperado há muito tempo.
O estudo randomizado criou a hipótese
de que a radioterapia adjuvante melhora a sobrevida livre de doença em pacientes
com carcinoma de próstata em estágio C (T3N0M0). O desfecho primário foi
sobrevida livre de metástases.
Na verdade, o benefício da
radioterapia pós-cirúrgica não é um novo conceito para oncologistas, mas sim
para urologistas. Mas o benefício a longo prazo é desconhecido, declarou Dr.
Swanson.
Pacientes elegíveis apresentavam
estágio clínico A ou B (T1 ou T2) com tumor confinado à próstata, ou estágio
clínico C (T3N0M0) e tumor além da próstata, com pelo menos um destes fatores:
envolvimento de vesícula seminal, envolvimento de margem cirúrgica, ou extensão
além da cápsula prostática. Os pacientes foram randomizados em 16 semanas após a
cirurgia.
Dos 431 pacientes admitidos, 425 eram
elegíveis. Metade desses (n = 214) recebeu radiação, enquanto a outra metade (n
= 211) não recebeu nenhum tratamento.
O primeiro desfecho foi positivo. A
radiação reduziu significativamente a recorrência em todos os parâmetros e
aumentou a sobrevida geral e a sobrevida livre de metástases. Após 15 anos, a
sobrevida livre de metástases foi de 49% no grupo tratado e de 40% no grupo não
tratado (P = 0,021). Os efeitos a longo prazo foram pequenos, tais como
irritação urinária e retal.
Encontro Anual
de 2008 da American Urological Association (AUA). Apresentado em 20 de maio de
2008.