Saúde
Anônimo deixou um novo comentário sobre a sua postagem "Câncer de próstata, testes e ansiedade":
Tenho visto médicos brasileiros solicitando biópsia e recomendando cirurgias em pacientes com mais de 80 anos sem levar em consideração a expectativa de vida do paciente. - Pergunto se a recomendação do artigo abaixo é aceita pela maioria dos médicos para pacientes acima dos 80 anos ou não ?
http://www.lasalud.com/pacientes/prostata.htm#16
¿COMO SE TRATA EL CANCER DE PROSTATA?
La elección de un tratamiento u otro va a depender del grado de extensión del cáncer en el momento del diagnóstico.
En el Cáncer Localizado existen tres opciones terapéuticas:
Vigilancia sin tratamiento: es una opción terapéutica sólo recomendable en pacientes con una esperanza de vida inferior a 10 años; consistirá en un seguimiento a los 3, 6 y 12 meses del diagnóstico y posteriores controles anuales.
Prostatectomía Radical: intervención quirúrgica que extrae por completo la próstata por vía abdominal o perineal; obtiene muy buenos resultados en cuanto a supervivencia (similar a la de la población normal), aunque tiene gran cantidad de complicaciones: incontinencia urinaria en un 5-15% de casos, e impotencia en un 30-60% de casos. Sólo está indicada en pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años.
Radioterapia: es la mejor opción en pacientes en los que no sea recomendable la cirugía, bien por su edad avanzada o por su estado de salud; consigue resultados de supervivencia similares a la cirugía, y las complicaciones son algo menos frecuentes: incontinencia en el 1-5% de los casos e impotencia en el 10%.
En el Cáncer Avanzado (extendido fuera de la próstata), el tratamiento de elección es la supresión de la testosterona testicular, mediante Orquiectomía Quirúrgica (castración) o con fármacos Análogos de la LH-RH, asociados a un fármaco Antiandrógeno; esta hormonoterapia es eficaz solamente en el 85% de los pacientes, y consigue un beneficio mínimo y pasajero, con importantes efectos secundarios (impotencia, desarrollo de mamas, síntomas digestivos,...). La supervivencia no parece mejorar con el tratamiento, aunque sí se retrasa la aparición de la sintomatología con el inicio precoz de la medicación. La radioterapia, los difosfonatos, el estroncio radioactivo y los corticoides son medidas indicadas en el alivio del dolor metastásico. La quimioterapia no ha resultado eficaz en el tratamiento del cáncer de próstata.
Observação: os únicos que têm autoridade e conhecimento para fazer recomendações são urólogos competentes. Nós, pacientes, podemos escolher o urólogo, mas não o tratamento. Já caí nas mãos de um urólogo que considero incompetente, que disse não conhecer "as estatísticas" sobre os diversos tratamentos. Verifique onde o urólogo estudou e praticou, se há evidência de conhecimento de Inglês, idioma da ciência, e do uso de internet.
Recomendar cirurgia é complicado se quem recomenda é quem faz a operação e é pago por ela. Há um inevitável conflito de interesses. Recomendar cirurgia, como o autor anônimo diz, "sem levar em consideração a expectativa de vida do paciente" é algo que eu discutiria não só com outros urólogos e oncólogos, mas com um advogado também. Acredito que devemos processar médicos incompetentes e picaretas, mas minha experiência é que se necessita do apoio de médicos competentes e não picaretas, nem corporativistas para fazer isso. Aliás, as faculdades/escolas de medicina que entregaram um diploma que atesta competência de quem não a tem são co-responsáveis. A última observação da recomendação em espanhol vai em contra tudo o que se tem publicado nos últimos poucos anos e talvez seja antiga, anterior aos clinical trials com docetaxel. Mais uma vez, em qualquer caso individual é decisão para ser discutida com um urólogo competente.
- História De Um Sobrevivente
Hoje li um artigo sobre um paciente que exatamente dez anos atrás descobriu que tinha câncer de próstata. Segundo o paciente, a informação provavelmente salvou a vida dele, um residente do Estado de Arizona, onde 4.300 homens descobrem anualmente...
- Carta De Leitor Sobre A Vida íntima Pós-tratamento
Recebi, de um leitor anônimo, a carta abaixo: Anônimo deixou um novo comentário sobre a sua postagem "O preço pago pelas esposas, namoradas, companheira...": É triste demais, olhar, desejar a mulher amada, com a qual se teve anos e anos de intensa...
- Zometa® E Perda óssea Em Pacientes De Câncer De Próstata
Zometa® Reduces Bone Loss in Prostate Cancer Artigo recém-publicado no Journal of Urology mostra vantagem para os pacientes tratados com Zometa em relação aos tratados com um placebo. Dependendo da localização dos ossos, os tratados tiveram um aumento...
- O Alto Custo De Um Erro
Google Groups : sci.med.prostate.cancer A história em anexo, discutida num forum sobre câncer de próstata, é a de um senhor de 83 que passou "5 ou 6" anos sob observação distante. O PSA cresceu de 2 para 4, para 7, para 10, para 17 e para 80. Durante...
- Isenção Do Imposto De Renda
Pessoas diagnosticadas com câncer E NÃO CURADAS estão isentas do Imposto de Renda. Elas devem fazer um exame clínico. A regra adotada por muitos médicos é a de que se, em cinco anos após a terapia definitiva (prostatectomia - cirurgia; radioterapia;...
Saúde
Comentário sobre testes e tratamento
Anônimo deixou um novo comentário sobre a sua postagem "Câncer de próstata, testes e ansiedade":
Tenho visto médicos brasileiros solicitando biópsia e recomendando cirurgias em pacientes com mais de 80 anos sem levar em consideração a expectativa de vida do paciente. - Pergunto se a recomendação do artigo abaixo é aceita pela maioria dos médicos para pacientes acima dos 80 anos ou não ?
http://www.lasalud.com/pacientes/prostata.htm#16
¿COMO SE TRATA EL CANCER DE PROSTATA?
La elección de un tratamiento u otro va a depender del grado de extensión del cáncer en el momento del diagnóstico.
En el Cáncer Localizado existen tres opciones terapéuticas:
Vigilancia sin tratamiento: es una opción terapéutica sólo recomendable en pacientes con una esperanza de vida inferior a 10 años; consistirá en un seguimiento a los 3, 6 y 12 meses del diagnóstico y posteriores controles anuales.
Prostatectomía Radical: intervención quirúrgica que extrae por completo la próstata por vía abdominal o perineal; obtiene muy buenos resultados en cuanto a supervivencia (similar a la de la población normal), aunque tiene gran cantidad de complicaciones: incontinencia urinaria en un 5-15% de casos, e impotencia en un 30-60% de casos. Sólo está indicada en pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años.
Radioterapia: es la mejor opción en pacientes en los que no sea recomendable la cirugía, bien por su edad avanzada o por su estado de salud; consigue resultados de supervivencia similares a la cirugía, y las complicaciones son algo menos frecuentes: incontinencia en el 1-5% de los casos e impotencia en el 10%.
En el Cáncer Avanzado (extendido fuera de la próstata), el tratamiento de elección es la supresión de la testosterona testicular, mediante Orquiectomía Quirúrgica (castración) o con fármacos Análogos de la LH-RH, asociados a un fármaco Antiandrógeno; esta hormonoterapia es eficaz solamente en el 85% de los pacientes, y consigue un beneficio mínimo y pasajero, con importantes efectos secundarios (impotencia, desarrollo de mamas, síntomas digestivos,...). La supervivencia no parece mejorar con el tratamiento, aunque sí se retrasa la aparición de la sintomatología con el inicio precoz de la medicación. La radioterapia, los difosfonatos, el estroncio radioactivo y los corticoides son medidas indicadas en el alivio del dolor metastásico. La quimioterapia no ha resultado eficaz en el tratamiento del cáncer de próstata.
Observação: os únicos que têm autoridade e conhecimento para fazer recomendações são urólogos competentes. Nós, pacientes, podemos escolher o urólogo, mas não o tratamento. Já caí nas mãos de um urólogo que considero incompetente, que disse não conhecer "as estatísticas" sobre os diversos tratamentos. Verifique onde o urólogo estudou e praticou, se há evidência de conhecimento de Inglês, idioma da ciência, e do uso de internet.
Recomendar cirurgia é complicado se quem recomenda é quem faz a operação e é pago por ela. Há um inevitável conflito de interesses. Recomendar cirurgia, como o autor anônimo diz, "sem levar em consideração a expectativa de vida do paciente" é algo que eu discutiria não só com outros urólogos e oncólogos, mas com um advogado também. Acredito que devemos processar médicos incompetentes e picaretas, mas minha experiência é que se necessita do apoio de médicos competentes e não picaretas, nem corporativistas para fazer isso. Aliás, as faculdades/escolas de medicina que entregaram um diploma que atesta competência de quem não a tem são co-responsáveis. A última observação da recomendação em espanhol vai em contra tudo o que se tem publicado nos últimos poucos anos e talvez seja antiga, anterior aos clinical trials com docetaxel. Mais uma vez, em qualquer caso individual é decisão para ser discutida com um urólogo competente.
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- História De Um Sobrevivente
Hoje li um artigo sobre um paciente que exatamente dez anos atrás descobriu que tinha câncer de próstata. Segundo o paciente, a informação provavelmente salvou a vida dele, um residente do Estado de Arizona, onde 4.300 homens descobrem anualmente...
- Carta De Leitor Sobre A Vida íntima Pós-tratamento
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- Zometa® E Perda óssea Em Pacientes De Câncer De Próstata
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