Escore Gleason e sobrevivência
Albertsen e associados mostram que o escore Gleason é um poderoso preditor de sobrevivência vinte anos depois do diagnóstico1]: entre os com Gleason muito baixo (2 a 4), 11% morreram de câncer de próstata – sem tratamento; entre os com escore 5, a percentagem aumentou para 17%, com 6 ficou em 83%, 7 ficou em 63% e 8 a 10 em 54%. O que diferencia este estudo de muitos outros é que o resultado não é linear. A linearidade é a norma dos estudos: tanto maior o Gleason, maior o risco de morte sem tratamento Porém, muitos estudos mostram resultados diferentes, com percentagem mais alta de mortes nos escores maiores. L. Egevad, T. Granfors, L. Karlberg, A. Bergh e P. Stattin analisaram 305 pacientes. A sobrevivência média da doença era de 20 anos para escores 4-5, 16 anos para 6, 10 anos para 7 e 5 anos para 8-10. Faz diferença se o sete é 3=4 ou 4+3: 13 anos vs 9. Isso sem tratamento.
As opções, claro, variam com a idade do paciente. Os ganhos na sobrevivência devem ser avaliados contra as perdas na qualidade de vida provocadas por cada tratamento. Essa é uma decisão do paciente, que precisa estar plenamente informado.
[1] Albertsen PC, Hanley JA, Fine J. 20-year outcomes following conservative management of clinically localized prostate cancer. JAMA, 2005;293:2095–101.
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