Saúde
Você descobriu, depois da cirurgia, que o câncer afetou a parede da próstata. Seu patologista encontrou margens positivas: positive surgical margins (PSM). Quando o cirurgião me passou essa informação, achei que estava mais próximo de morrer de câncer. Com freqüência, PSM leva o cirurgião a recomendar outras terapias neo-adjuvantes (logo depois da cirurgia). Várias pesquisas demonstraram que PSM aumenta o risco de fracasso bioquímico, da “volta do PSA”. Porém, Andrew J. Stephenson e associados analisaram os dados relativos a mais de doze mil pacientes que fizeram prostatectomia radical e que não tinham feito outra terapia antes da cirurgia. Desses, 22% tinham PSM. Mesmo entre aqueles que tinham o câncer limitado à próstata, havia 15% com PSM. Entre aqueles cujo câncer saíra da próstata, 37% tinham PSM. Foram todos acompanhados, sendo que a mediana do acompanhamento era de 47 meses (metade acompanhados mais do que isso e metade menos). Nesse período, aproximadamente quatro anos, 180 morreram do câncer e – vejam bem - 662 morreram de outras causas. Menos de 2% morreram do câncer em quatro anos. Contudo, mais de 5% morreram de outras causas (não esqueçamos que o câncer de próstata afeta sobremaneira os homens de mais de 60 anos). Dos que morreram naquele período, 85 tinham PSM, ou apenas 3% dos que tinham PSM. Um acompanhamento mais longo nos dá cifras piores e o PSM piora a coisa: aos 15 anos (mediana), 11% dos que tinham PSM morreram do câncer; dos que tinham margens negativas, apenas 6% morreram da doença. Não obstante, controlando outros parâmetros (como o PSA, o escore Gleason, se fez ou não radioterapia depois etc.) o PSM não tinha uma associação com a mortalidade especifica de câncer da próstata.
- As Margens Positivas Reveladas Pela Prostatectomia
Os que fizeram ou vão fazer prostatectomia há décadas se preocupam com a presença de margens cirúrgicas positivas, ou seja, o câncer atravessou a parede da próstata e está presente nela, mas fora dela, não somente dentro. Era considerado um fator...
- Radioterapia Depois Do Fracasso Da Prostatectomia
Você foi operado. O PSA voltou ou nunca desapareceu. O que fazer em seguida? Dr. Bruce Trock e sua equipe compararam três grupos: os dois fizeram prostatectomia radical e o PSA "voltou", mas um fez logo a chamada salvage radiotherapy (XRT), radioterapia...
- A Radioterapia Depois Da Cirurgia Aumenta A Sobrevivência De Pacientes De Câncer De Próstata
Pesquisadores da Johns Hopkins e da Duke Universities analisaram pacientes com cânceres que avançavam rapidamente depois da cirurgia (com o PSA dobrando cada seis meses ou menos). Uma pesquisa anterior com 501 pacientes revelou que metade dos que receberam...
- Quando Os Nódulos Linfáticos São Afetados
Uma pesquisa feita no Departmento de Urologia, na Universidade de Berna, Suiça. tratou do problema de pacientes que fazem prostatectomia retropubica radical. Qual o efeito de nódulos positivos nas pessoas que fazem essa cirurgia? Analisaram 122 pacientes...
- Uma Avaliação De Pacientes Com Estágio T3 Que Fizeram Cirurgia
UroToday - Men Undergoing Radical Prostatectomy for Stage T3 Prostate Cancer can Este é um estudo de pacientes que estavam no Estágio T3, que se relacionava com câncer local, mas avançado, ou regional. O Memorial Sloan Kettering Cancer Center avaliou...
Saúde
Margens cirúrgicas positivas não aumentam a mortalidade
Você descobriu, depois da cirurgia, que o câncer afetou a parede da próstata. Seu patologista encontrou margens positivas: positive surgical margins (PSM). Quando o cirurgião me passou essa informação, achei que estava mais próximo de morrer de câncer. Com freqüência, PSM leva o cirurgião a recomendar outras terapias neo-adjuvantes (logo depois da cirurgia). Várias pesquisas demonstraram que PSM aumenta o risco de fracasso bioquímico, da “volta do PSA”. Porém, Andrew J. Stephenson e associados analisaram os dados relativos a mais de doze mil pacientes que fizeram prostatectomia radical e que não tinham feito outra terapia antes da cirurgia. Desses, 22% tinham PSM. Mesmo entre aqueles que tinham o câncer limitado à próstata, havia 15% com PSM. Entre aqueles cujo câncer saíra da próstata, 37% tinham PSM. Foram todos acompanhados, sendo que a mediana do acompanhamento era de 47 meses (metade acompanhados mais do que isso e metade menos). Nesse período, aproximadamente quatro anos, 180 morreram do câncer e – vejam bem - 662 morreram de outras causas. Menos de 2% morreram do câncer em quatro anos. Contudo, mais de 5% morreram de outras causas (não esqueçamos que o câncer de próstata afeta sobremaneira os homens de mais de 60 anos). Dos que morreram naquele período, 85 tinham PSM, ou apenas 3% dos que tinham PSM. Um acompanhamento mais longo nos dá cifras piores e o PSM piora a coisa: aos 15 anos (mediana), 11% dos que tinham PSM morreram do câncer; dos que tinham margens negativas, apenas 6% morreram da doença. Não obstante, controlando outros parâmetros (como o PSA, o escore Gleason, se fez ou não radioterapia depois etc.) o PSM não tinha uma associação com a mortalidade especifica de câncer da próstata.
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- As Margens Positivas Reveladas Pela Prostatectomia
Os que fizeram ou vão fazer prostatectomia há décadas se preocupam com a presença de margens cirúrgicas positivas, ou seja, o câncer atravessou a parede da próstata e está presente nela, mas fora dela, não somente dentro. Era considerado um fator...
- Radioterapia Depois Do Fracasso Da Prostatectomia
Você foi operado. O PSA voltou ou nunca desapareceu. O que fazer em seguida? Dr. Bruce Trock e sua equipe compararam três grupos: os dois fizeram prostatectomia radical e o PSA "voltou", mas um fez logo a chamada salvage radiotherapy (XRT), radioterapia...
- A Radioterapia Depois Da Cirurgia Aumenta A Sobrevivência De Pacientes De Câncer De Próstata
Pesquisadores da Johns Hopkins e da Duke Universities analisaram pacientes com cânceres que avançavam rapidamente depois da cirurgia (com o PSA dobrando cada seis meses ou menos). Uma pesquisa anterior com 501 pacientes revelou que metade dos que receberam...
- Quando Os Nódulos Linfáticos São Afetados
Uma pesquisa feita no Departmento de Urologia, na Universidade de Berna, Suiça. tratou do problema de pacientes que fazem prostatectomia retropubica radical. Qual o efeito de nódulos positivos nas pessoas que fazem essa cirurgia? Analisaram 122 pacientes...
- Uma Avaliação De Pacientes Com Estágio T3 Que Fizeram Cirurgia
UroToday - Men Undergoing Radical Prostatectomy for Stage T3 Prostate Cancer can Este é um estudo de pacientes que estavam no Estágio T3, que se relacionava com câncer local, mas avançado, ou regional. O Memorial Sloan Kettering Cancer Center avaliou...