Saúde
O Fisiatra, médico especializado em Medicina Física e Reabilitação, trata inúmeras doenças: http://www.dortemtratamento.com.br/2012/05/do-que-o-fisiatra-trata.html
No entanto, como este site aborda inúmeros temas e tratamentos relacionados a dor, considero importante descrever como funciona um planejamento de reabilitação:
O paciente procura, em média, de 10 -15 especialista diferentes antes de consultar um médico fisiatra. Nesta peregrinação, os pacientes evoluem com um esgotamento físico e mental. Além disso, a articulação acometida, nervos, ligamentos, pele e até mesmo os músculos encontram-se extremamente sensibilizados e contraídos exageradamente "travados", o que resulta em muita dor e incapacidade.
O primeiro e único objetivo nesta fase é "apagar o fogo", ou seja, todos os esforços devem ser direcionados ao controle da dor e à restauração funcional. Isso deve ser feito o mais rápido possível, evitando a cronificação da dor aguda e a perpetuação da dor crônica,
Ressalto que a dor aguda não tratada adequadamente pode leva a dor crônica e persistente e se torna a própria doença do paciente. Conviver com dor crônica compromete o bem-estar social e emocional do indivíduo, que pode sentir-se isolado, incompreendido, ansioso e/ou deprimido, além de afetar a produtividade no trabalho, o apetite, o sono. A dor crônica é considerada um fator para desencadear alterações hormonais decorrentes do estresse crônico.
O tratamento indicado deve ser o mais individualizado possível. Dores de coluna, fibromialgia, neuropatias, lesões por esforços repetitivos, lesões miotendíneas, câncer, pós operatório, lesões esportivas possuem suas particularidades de tratamento.
Numa fase aguda, pode-se indicar repouso relativo, gelo, fisioterapia analgésica, acupuntura, analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, órteses, procedimentos minimamente invasivos. Nesta fase, recomenda-se não exigir muito movimento da região afetada para não aumentar o ciclo vicioso de dor-espasmo reflexo - dor.
Numa fase crônica, costuma-se associar outras classes de medicamentos, com ação neuromoduladora (que aumenta a tolerância a dor), entre eles, cita-se os antidepressivos, anticonvulsivantes, fenotiazínicos, indutores do sono, sedativos, entre outros.
Dentro da equipe interdisciplinar, o fisioterapeuta pode realizar terapias manuais com o objetivo de liberação das fáscias e relaxamento da musculatura. Tanto o fisioterapeuta quanto o terapeuta ocupacional podem orientar sobre dicas de proteção articular e conservação de energia nas diferentes atividades do dia-a-dia (posição para dormir, levantar da cama, posição no posto de trabalho, posição na frente do computador, entre outros). Ainda nesta fase, o psicólogo e o terapeuta holístico podem utilizar técnicas e estrategias para ensinar o paciente a lidar com a dor.
Em casos selecionados pode-se indicar a avaliação de um cirurgião ortopedista e a realização de procedimentos fisiátricos. Lembrando que os procedimentos representam uma das etapas para o sucesso da reabilitação do paciente, que sem dor consegue iniciar os exercícios terapêuticos, com resultados mais eficazes.
- Dor Nas Pernas Tem Tratamento
Muitas pessoas acham que a dor nas pernas é um sinal de má circulação. No entanto, há inúmeras causas para este quadro. O componente musculoesquelético é provavelmente a causa mais comum de dores nas pernas e pés. A dor muscular pode ser...
- Dor No Ombro Tem Tratamento
A dor musculoesquelética em região de ombro (Síndrome do ombro doloroso) é uma queixa comum e possui inúmeras estruturas acometidas (articulações, tendões, músculos, bursas e ligamentos). Geralmente decorrente de lesões por movimentos...
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A má postura no trabalho e na hora de dormir, o ranger e apertar dos dentes, os maus hábitos alimentares, a desidratação e o estresse emocional podem causar um tipo de dor pouco difundida entre os profissionais de saúde e a população: a dor...
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O FISIATRA TRATA DO QUE? "Esta pergunta é sempre problemática, pois não tem uma resposta pronta e única.A Fisiatria aborda a funcionalidade, talvez seja a especialidade que mais traga para o centro da atenção a integração biopsicossocial...
Saúde
COMO O FISIATRA TRATA A DOR? COMO EU TRATO
O Fisiatra, médico especializado em Medicina Física e Reabilitação, trata inúmeras doenças: http://www.dortemtratamento.com.br/2012/05/do-que-o-fisiatra-trata.html
No entanto, como este site aborda inúmeros temas e tratamentos relacionados a dor, considero importante descrever como funciona um planejamento de reabilitação:
Fase 1: Controlar a dor - ALIVIAR
O paciente procura, em média, de 10 -15 especialista diferentes antes de consultar um médico fisiatra. Nesta peregrinação, os pacientes evoluem com um esgotamento físico e mental. Além disso, a articulação acometida, nervos, ligamentos, pele e até mesmo os músculos encontram-se extremamente sensibilizados e contraídos exageradamente "travados", o que resulta em muita dor e incapacidade.
O primeiro e único objetivo nesta fase é "apagar o fogo", ou seja, todos os esforços devem ser direcionados ao controle da dor e à restauração funcional. Isso deve ser feito o mais rápido possível, evitando a cronificação da dor aguda e a perpetuação da dor crônica,
Ressalto que a dor aguda não tratada adequadamente pode leva a dor crônica e persistente e se torna a própria doença do paciente. Conviver com dor crônica compromete o bem-estar social e emocional do indivíduo, que pode sentir-se isolado, incompreendido, ansioso e/ou deprimido, além de afetar a produtividade no trabalho, o apetite, o sono. A dor crônica é considerada um fator para desencadear alterações hormonais decorrentes do estresse crônico.
O tratamento indicado deve ser o mais individualizado possível. Dores de coluna, fibromialgia, neuropatias, lesões por esforços repetitivos, lesões miotendíneas, câncer, pós operatório, lesões esportivas possuem suas particularidades de tratamento.
Numa fase aguda, pode-se indicar repouso relativo, gelo, fisioterapia analgésica, acupuntura, analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, órteses, procedimentos minimamente invasivos. Nesta fase, recomenda-se não exigir muito movimento da região afetada para não aumentar o ciclo vicioso de dor-espasmo reflexo - dor.
Numa fase crônica, costuma-se associar outras classes de medicamentos, com ação neuromoduladora (que aumenta a tolerância a dor), entre eles, cita-se os antidepressivos, anticonvulsivantes, fenotiazínicos, indutores do sono, sedativos, entre outros.
Dentro da equipe interdisciplinar, o fisioterapeuta pode realizar terapias manuais com o objetivo de liberação das fáscias e relaxamento da musculatura. Tanto o fisioterapeuta quanto o terapeuta ocupacional podem orientar sobre dicas de proteção articular e conservação de energia nas diferentes atividades do dia-a-dia (posição para dormir, levantar da cama, posição no posto de trabalho, posição na frente do computador, entre outros). Ainda nesta fase, o psicólogo e o terapeuta holístico podem utilizar técnicas e estrategias para ensinar o paciente a lidar com a dor.
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| FONTE: http://www.mutiraododiabetico.com.br |
Em casos selecionados pode-se indicar a avaliação de um cirurgião ortopedista e a realização de procedimentos fisiátricos. Lembrando que os procedimentos representam uma das etapas para o sucesso da reabilitação do paciente, que sem dor consegue iniciar os exercícios terapêuticos, com resultados mais eficazes.
POSSIBILIDADES TERAPÊUTICAS NÃO INVASIVAS
- Dessensibilização com meios físicos
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| FONTE: http://www.folhaweb.com.br/?id_folha=2-1--1283-20130114 |
- Treino de fortalecimento em aparelho isocinético (CYBEX)
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| FONTE: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162011000300003 |
- Uso de nitratos tópicos
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| FONTE: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2505250/ |
- terapias manuais.
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| FONTE: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3201651/ |
- Kinesio Tapping
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| FONTE: http://www.politecsaude.com.br/produtos/kinesio-pre-cortada/284/ |
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| FONTE: http://www.politecsaude.com.br/produtos/kinesio-pre-cortada/284/ |
- compressão isquêmica dos pontos miofasciais
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| FONTE: Dor e difunção miofascial : Manual dos pontos gatilho |
- prescrição de palmilhas e calçados
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| FONTE: http://www.pelight.com.br/tipos_pisada/pronada.html |
- orientação nutricional e suporte psicoterápico para perda ponderal
- cessação tabagismo
- controle das comorbidades agravantes do quadro
- prescrição de medicamentos
PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS DE REABILITAÇÃO - MINIMAMENTE INVASIVOS
- Acupuntura
- Técnica especial de sensibilização segmentar espinhal (Bloqueio pré-injeção / Bloqueio de Fisher)
- Agulhamento e infiltração concentrada extrarticular no ponto gatilho comprometido.
- Agulhamento e infiltração extrarticular do ponto gatilho e da banda tensa, junção miotendínea e inserção óssea.
- Agulhamento e infiltração extrarticular de lesões musculares e ligamentares (lesões esportivas, LER/DORT, desuso)
- Agulhamento e infiltração extrarticular de lesões ligamentares, inflamação e área gatilho que causam espasmo muscular e pontos-gatilhos (por exemplo: bursite subacromial, tuberosidade esquiática, fasceiíte plantar, articulação sacroilíaca, ligamento supraespinhal, entre outros.)
- Infiltração extrarticular difusa dos músculos em espasmo (Bloqueio somático) associado a agulhamento e infiltração.
- Infiltração articular
- Técnica especial de sensibilização segmentar espinhal (Bloqueio pré-injeção / Bloqueio de Fisher)
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| FONTE: https://adoratual.wordpress.com/2009/04/02/sindrome-dolorosa-miofascial/ |
- Agulhamento e infiltração extrarticular do ponto gatilho e da banda tensa, junção miotendínea e inserção óssea.
- Agulhamento e infiltração extrarticular de lesões musculares e ligamentares (lesões esportivas, LER/DORT, desuso)
- Agulhamento e infiltração extrarticular de lesões ligamentares, inflamação e área gatilho que causam espasmo muscular e pontos-gatilhos (por exemplo: bursite subacromial, tuberosidade esquiática, fasceiíte plantar, articulação sacroilíaca, ligamento supraespinhal, entre outros.)
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| Infiltração dedo em gatilho |
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| Infiltração sacroilíaca |
- Infiltração extrarticular difusa dos músculos em espasmo (Bloqueio somático) associado a agulhamento e infiltração.
- Infiltração articular
- Bloqueio de nervo periférico
- Mesoterapia
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| FONTE: http://www.metsavaht.com.br/ortopedia/mesoterapia/ |
- Terapia por ondas de choque
- Associação de técnicas: injeções de esteróides, solução salina estéril no subcutâneo, agulhamento seco, entre outros.
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| Terapias de ondas de choque |
- Associação de técnicas: injeções de esteróides, solução salina estéril no subcutâneo, agulhamento seco, entre outros.
Fase 2 : Cinesioterapia - REABILITAR
A maioria dos sofredores de dores acha que uma vez que a dor diminui ou desaparece é porque o problema foi resolvido. A verdade é que o controle da dor é apenas o primeiro passo. O próximo passo é a fase de correção, que dura de 4 a 6 meses.
Nesta fase, o movimento da articulação deve ser restaurado e deve ser orientado um plano de recondicionamento dos músculos que suportam e estabilizam a articulação acometida, que deverá ser seguido para a melhora da condição geral da articulação e do local da dor, através da realização de exercícios terapêuticos supervisionados por um profissional capacitado.
Uma combinação de técnicas podem ser usadas, que visam restabelecer o alinhamento estático e dinâmico da articulação acometida e a capacidade de movimento. Há fisioterapeutas capacitados em Reeducação postural global - RPG, Ginástica Holística, terapias manuais como Maitland, osteopatia, cadeias musculares, Manipulação fascial de Stecco, Energia muscular, Quiropraxia.
Juntamente com a restauração do movimento devem ser progredidos e intensificados os exercícios de estabilização articular, que terão o objetivo de facilitar o recrutamento dos músculos que protegem a articulação. Neste momento, pode-se indicar a técnica Pilates (principalmente quando o objetivo é fortalecimento do CORE).
Após alcançar o recrutamento da musculatura estabilizadora da articulação acometida, indica-se o início de fortalecimentos musculares globais (grupo abdominal, glúteos, flexores do joelho, extensores do joelho, extensores da coluna, entre outros). Assim, a sobrecarga mecânica é distribuída de forma equilibrada nos membros inferiores (coluna lombar, quadril, joelhos, tornozelos)
Depois desta fase, os exercícios aeróbicos podem ser reiniciados e progredidos gradualmente por um período de 4 a 6 meses. Dependendo de cada caso, pode-se orientar quais as atividades aeróbicas mais indicadas para cada paciente iniciar a sua recuperação. Por exemplo, bicicleta ergométrica horizontal, com apoio nas costas, é melhor tolerada do que natação para paciente com dor lombar que piora à extensão da coluna.
O retorno ao esporte prévio a dor (por exemplo, futebol e corrida) deve ser lenta e gradual. Sempre atento a qualquer sinal que o ser corpo estiver lhe mandando. Diminua o seu treino toda vez que sentir dor ou desconforto, seja durante ou depois da realização dos exercícios. Qualquer dúvida, converse com seu médico fisiatra sempre que apresentar qualquer sintoma e sobre a sua progressão.
Além disso, deve-se orientar adequação de hábitos saudáveis, calçados, perda de peso, reforçar quanto adesão à posturas e atividades que causam maior sobrecarga, o descanso apropriado pós treino de recondicionamento, bem como controle dos sintomas ansiosos e depressivos secundários ao quadro de dor.
Fase 3 : Manutenção Cinesioterapia - MANTER
Esta fase consiste na prevenção, evitando novas crises e quadros de dor. É fundamental exercícios para manter o fortalecimento global, associado ao treino de flexibilidade, coordenação motora, equilíbrio e propriocepção global, habilidades abordadas por educadores físicos adeptos do treino funcional.
Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
Procedimentos Minimamente Invasivos em Medicina da Dor
Contato Profissional: Rua Adma Jafet, 74 Conj 147
(em frente ao Hospital Sírio Libanês)
Telefones (11)43040005 (11) 43040006
Bela Vista - São Paulo -SP
CEP 01308-050
email: [email protected]
Conquiste bem estar e qualidade de vida: Dor tem Tratamento!!!
Converse sobre as suas dúvidas com um médico especializado em reabilitação (Fisiatria). Entenda melhor como é a reabilitação da dor pelo médico Fisiatra aqui
Converse sobre as suas dúvidas com um médico especializado em reabilitação (Fisiatria). Entenda melhor como é a reabilitação da dor pelo médico Fisiatra aqui
Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
Procedimentos Minimamente Invasivos em Medicina da Dor
Contato Profissional: Rua Adma Jafet, 74 Conj 147
(em frente ao Hospital Sírio Libanês)
Telefones (11)43040005 (11) 43040006
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- Dor Nas Pernas Tem Tratamento
Muitas pessoas acham que a dor nas pernas é um sinal de má circulação. No entanto, há inúmeras causas para este quadro. O componente musculoesquelético é provavelmente a causa mais comum de dores nas pernas e pés. A dor muscular pode ser...
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A dor musculoesquelética em região de ombro (Síndrome do ombro doloroso) é uma queixa comum e possui inúmeras estruturas acometidas (articulações, tendões, músculos, bursas e ligamentos). Geralmente decorrente de lesões por movimentos...
- Dor De CabeÇa E Cervical Tem Tratamento - Muscular / Miofascial
A má postura no trabalho e na hora de dormir, o ranger e apertar dos dentes, os maus hábitos alimentares, a desidratação e o estresse emocional podem causar um tipo de dor pouco difundida entre os profissionais de saúde e a população: a dor...
- Dor Lombar Tem Tratamento - Muscular / Miofascial E Segmentar
Resolvi escrever um pouco mais sobre a lombalgia mecânica. Esta postagem destina-se aos meus pacientes que me procuram diariamente com esta queixa. A causa da dor lombar mecânica é multifatorial. Geralmente, a articulação da coluna está disfuncional,...
- Do Que O Fisiatra Trata?
O FISIATRA TRATA DO QUE? "Esta pergunta é sempre problemática, pois não tem uma resposta pronta e única.A Fisiatria aborda a funcionalidade, talvez seja a especialidade que mais traga para o centro da atenção a integração biopsicossocial...