Saúde
A dor musculoesquelética em região de ombro (Síndrome do ombro doloroso) é uma queixa comum e possui inúmeras estruturas acometidas (articulações, tendões, músculos, bursas e ligamentos). Geralmente decorrente de lesões por movimentos repetitivos e do processo crônico degenerativo.
O processo degenerativo nesta articulação pode levar a um quadro denominado Síndrome do Impacto. Neste quadro a elevação do braço reduz o espaço entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial, pressionando (por impacto) as estruturas presentes neste espaço subacromial (bursa, tendões da bainha, tendão do bíceps).
Esta síndrome torna-se muito incapacitante por limitar movimentos básicos da vida diária que envolvem o ato de erguer e abaixar os braços (colocar sutiã, vestir casacos, colocar o cinto do carro, pegar objetos, segurar-se no metrô/ônibus, etc).
Supraespinhoso
http://www.cadernosdeterapiaocupacional.ufscar.br/index.php/cadernos/article/viewFile/554/368
-Manual de orientações de terapia ocupacional quanto à proteção articular para pacientes com artrite reumatóide. http://files.bvs.br/upload/S/0103-5894/2010/v29n1/a006.pdf
-Apostila com medidas de proteção e conservação articular: http://crbc.com.br/artigos/Artigo%20Frizoli.pdf
- progredir treino de fortalecimento de estabilizadores de cintura escapulo umeral associado ao treino de propriocepção e resistência.
Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
Procedimentos Minimamente Invasivos em Medicina da Dor
Contato Profissional: Rua Adma Jafet, 74 Conj 147
(em frente ao Hospital Sírio Libanês)
Telefones (11)43040005 (11) 43040006
Bela Vista - São Paulo -SP
CEP 01308-050
email: [email protected]
- LesÃo Esportiva - Dor No Joelho Tem Tratamento!
Por que tanta gente machuca o joelho nos esportes, como futebol e basquete? A articulação do joelho é uma das mais complexa dos membros inferiores, que mais permite mobilidade, com uma extensão grande do movimento. Além disso, colocamos...
- Dor Nas Pernas Tem Tratamento
Muitas pessoas acham que a dor nas pernas é um sinal de má circulação. No entanto, há inúmeras causas para este quadro. O componente musculoesquelético é provavelmente a causa mais comum de dores nas pernas e pés. A dor muscular pode ser...
- Dor No Rosto E Dtm Tem Tratamento
A Dor Orofacial é definida como uma sensação dolorosa que acomete a região da boca, face, cabeça e do pescoço. Este quadro doloroso pode ocorrer devido a problemas na articulação temporomandibular (ATM), problemas musculares e miofasciais, distúrbios...
- Dor No Calcanhar Tem Tratamento - Muscular / Miofascial E Articular
A dor localizada nos pés pode ser altamente incapacitante. Afinal, precisamos deles em atividades simples, como levantar da cama e escovar os dentes. Cada vez que damos um passo, o calcanhar toca o chão e sobrecarregando esta região e...
- Dor Lombar Tem Tratamento - Muscular / Miofascial E Segmentar
Resolvi escrever um pouco mais sobre a lombalgia mecânica. Esta postagem destina-se aos meus pacientes que me procuram diariamente com esta queixa. A causa da dor lombar mecânica é multifatorial. Geralmente, a articulação da coluna está disfuncional,...
Saúde
DOR NO OMBRO TEM TRATAMENTO
A dor musculoesquelética em região de ombro (Síndrome do ombro doloroso) é uma queixa comum e possui inúmeras estruturas acometidas (articulações, tendões, músculos, bursas e ligamentos). Geralmente decorrente de lesões por movimentos repetitivos e do processo crônico degenerativo.
O processo degenerativo nesta articulação pode levar a um quadro denominado Síndrome do Impacto. Neste quadro a elevação do braço reduz o espaço entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial, pressionando (por impacto) as estruturas presentes neste espaço subacromial (bursa, tendões da bainha, tendão do bíceps).
Esta sobrecarga mecânica pode inclusive levar à tendinose e ruptura dos tendões do manguito rotador (principalmente tendão do músculo supraespinhoso).
Em casos selecionados, o ombro doloroso pode se agravar e evoluir para um quadro de tendinopatia calcárea (depósitos de cálcio nos tendões) e até mesmo um quadro extremamente limitante: o ombro congelado (também conhecido como capsulite adesiva).
Tendinite calcárea
Capsulite Adesiva
Esta síndrome torna-se muito incapacitante por limitar movimentos básicos da vida diária que envolvem o ato de erguer e abaixar os braços (colocar sutiã, vestir casacos, colocar o cinto do carro, pegar objetos, segurar-se no metrô/ônibus, etc).
Todo caso com lesão ou dor articular pode desencadear um quadro secundário de espasmo/contratura muscular e síndrome dolorosa miofascial. http://www.dorcronicaeagora.blogspot.com.br/2012/06/entendendo-dor-miofascial.html
Supraespinhoso
Infraespinhoso
Biceps Braquial
Redondo Menor e Maior, Grande Dorsal
Peitoral Maior e Menor, Subescapular
Deltóide
Escalenos
Levantador da escápula
Trapézio
Trapézio
Semiespinhais da cabeça e do pescoço
Multifidus cervical
Grupos populacionais mais afetados:
- população com idade acima de 40 anos,
- jogadores de vôlei handball, nadadores e outro atletas que movimentam muito o braço para cima)
- profissionais que exigem a posição do braço levantado (dentista, datilógrafos)
- pessoas que digitam no computador (ou outra atividade) em mesas muito altas que as obriga a levantar os braços por longo período.
- atividade domésticas (lavar e pintar paredes, colocar roupa no varal, cozinhar, etc.)
PROTEÇÃO ARTICULAR
Sempre apoiar o cotovelo para relaxar a musculatura do ombro
Não carregar objetos pesados com o braço pendente ao lado do corpo.
Não levantar objetos pesados acima da cabeça.
Evitar sobrecarga com movimentos de estender o braço para trás e para cima.
Dormir de lado, apoiando o braço e antebraço, num segundo travesseiro.
Evitar contração prolongada (evitar manter o ombro na mesma posição por tempo prolongado)
Realizar auto-alongamento embaixo da ducha de água quente (mão na escápula contralateral)
Evitar dirigir longas distâncias sem pausa.
EM PÉ: evitar que o braço permaneça próximo a lateral do corpo por muito tempo
SENTADA: apoiar o braço nos braços da cadeira (desde que não seja alto demais) e alongar o braço
Saiba mais:
-A terapia ocupacional e a dor crônica em pacientes de Ortopedia e Reumatologia: Revisãohttp://www.cadernosdeterapiaocupacional.ufscar.br/index.php/cadernos/article/viewFile/554/368
-Manual de orientações de terapia ocupacional quanto à proteção articular para pacientes com artrite reumatóide. http://files.bvs.br/upload/S/0103-5894/2010/v29n1/a006.pdf
-Apostila com medidas de proteção e conservação articular: http://crbc.com.br/artigos/Artigo%20Frizoli.pdf
PLANO TERAPÊUTICO DE REABILITAÇÃO
A demanda funcional (dor, função e idade) do paciente é que determina o tipo de reabilitação e a indicação de procedimentos minimamente invasivos de reabilitação e até procedimentos ortopédicos via artroscopia.
De qualquer modo, há indicação da realização de exercícios terapêuticos supervisionados por um profissional capacitado, com enfâse:
- estimulação sensorial e conscientização corporal para melhorar posturas viciosas
- técnicas de automobilização (exercícios pendulares de Coldman)
- exercícios ativo assistidos para aumentar Amplitude de Movimento nos casos de limitação:
- exercícios de fortalecimento da musculatura global do ombro, conforme tolerância do paciente
Se for necessário, iniciar com exercícios isométricos com faixas elásticas (theraband) .
Realizar relaxamento pós isométrico.
Enfâse nos músculos comprometidos por pontos-gatilhos miofasciais.
Progedir conforme tolerância.
OUTRAS POSSIBILIDADES TERAPÊUTICAS CONSERVADORAS:
- Treino de fortalecimento em aparelho isocinético (CYBEX)
- Uso de Nitratos tópicos
- Terapias manuais
- KinesioTaping
PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS DE REABILITAÇÃO - MINIMAMENTE INVASIVOS
- Acupuntura
- Bloqueio de nervo periférico supraescapular e paraespinhoso
- Infiltração extra-articular (subacromial)
- Infiltração intra-articular de ombro
- Inativação pontos - gatilho miofasciais comprometidos http://www.dorcronicaeagora.blogspot.com.br/2012/06/tratamento-da-dor-miofascial.html
- Mesoterapia http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=15
- Terapia por ondas de choque
PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS (indicados em casos refratários e atletas de alto rendimento):
- via artroscopia
- via aberta
Ressalta-se que, nesta síndrome, os sintomas dolorosos caracterizam o quadro e podem ser altamente incapacitante. Após uma avaliação criteriosa do médico Fisiatra, elabora-se um plano terapêutico individualizado e todos os esforços devem direcionados ao controle da dor e da restauração funcional.
Em casos selecionados, pode-se indicar procedimentos de reabilitação ou até mesmo a avaliação do cirurgião ortopedista.
De qualquer forma, os procedimentos representam uma das etapas do processo de recuperação, mas não a única. Eles são uma das ferramentas para o sucesso do plano terapêutico de reabilitação do paciente, que sem dor, consegue iniciar os exercícios terapêuticos para restabelecer a função, modificando os fatores desencadeantes e os vícios posturais, com resultados mais eficazes.
Como em outras síndromes dolorosas crônicas, as orientações terapêuticas devem incluir mudanças de hábitos posturais inadequados em sono e vigília,
hábitos alimentares e ingesta hídrica, exercícios terapêuticos, uso de medicamentos, entre outros.
Desconfie de soluções mágicas e fáceis.
Conquiste bem estar e qualidade de vida: Dor tem Tratamento!!!
Converse sobre as suas dúvidas com um médico especializado em reabilitação (Fisiatria). Entenda melhor como é a reabilitação da dor pelo médico Fisiatra aqui
Converse sobre as suas dúvidas com um médico especializado em reabilitação (Fisiatria). Entenda melhor como é a reabilitação da dor pelo médico Fisiatra aqui
Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
Procedimentos Minimamente Invasivos em Medicina da Dor
Contato Profissional: Rua Adma Jafet, 74 Conj 147
(em frente ao Hospital Sírio Libanês)
Telefones (11)43040005 (11) 43040006
Bela Vista - São Paulo -SP
CEP 01308-050
email: [email protected]
loading...
- LesÃo Esportiva - Dor No Joelho Tem Tratamento!
Por que tanta gente machuca o joelho nos esportes, como futebol e basquete? A articulação do joelho é uma das mais complexa dos membros inferiores, que mais permite mobilidade, com uma extensão grande do movimento. Além disso, colocamos...
- Dor Nas Pernas Tem Tratamento
Muitas pessoas acham que a dor nas pernas é um sinal de má circulação. No entanto, há inúmeras causas para este quadro. O componente musculoesquelético é provavelmente a causa mais comum de dores nas pernas e pés. A dor muscular pode ser...
- Dor No Rosto E Dtm Tem Tratamento
A Dor Orofacial é definida como uma sensação dolorosa que acomete a região da boca, face, cabeça e do pescoço. Este quadro doloroso pode ocorrer devido a problemas na articulação temporomandibular (ATM), problemas musculares e miofasciais, distúrbios...
- Dor No Calcanhar Tem Tratamento - Muscular / Miofascial E Articular
A dor localizada nos pés pode ser altamente incapacitante. Afinal, precisamos deles em atividades simples, como levantar da cama e escovar os dentes. Cada vez que damos um passo, o calcanhar toca o chão e sobrecarregando esta região e...
- Dor Lombar Tem Tratamento - Muscular / Miofascial E Segmentar
Resolvi escrever um pouco mais sobre a lombalgia mecânica. Esta postagem destina-se aos meus pacientes que me procuram diariamente com esta queixa. A causa da dor lombar mecânica é multifatorial. Geralmente, a articulação da coluna está disfuncional,...