Saúde

DOR DE CABEÇA E CERVICAL TEM TRATAMENTO - MUSCULAR / MIOFASCIAL

A má postura no trabalho e na hora de dormir, o ranger e apertar dos dentes, os maus hábitos alimentares, a desidratação e o estresse emocional podem causar um tipo de dor pouco difundida entre os profissionais de saúde e a população: a dor miofascial, inclusive na região da cabeça e pescoço. Muitas vezes confundida com dor dentária, otite, sinusite, cefaleia tensional ou enxaqueca.

Devemos sempre ficarmos atentos que a popular dor de cabeça (cefaleia) é um sintoma clínico. Podendo ser classificada como primária ou secundária, com características e intensidades distintas.

No entanto, o médico especialista em dor deve saber que qualquer dor (da cabeça ao pescoço) pode ser um sintoma da síndrome dolorosa miofascial dos músculos do crânio (inclusive mastigatórios), cervicais e da cintura escapular.

Complicações da síndrome dolorosa da cabeça e região cervical

- Sensibilização segmentar espinhal

Ressalta-se que a persistência da dor por tempo prolongado na região da cabeça e cervical pode levar à sensibilização das fibras nervosas e dos segmentos espinhais, com redução da tolerância à dor na área acometida (pele, articulação, ligamentos, pontos miofasciais, alterações viscerais e simpáticas).

DERMÁTOMOS

- Síndrome dolorosa miofascial

Veja mais http://dorcronicaeagora.blogspot.com.br/2012/06/entendendo-dor-miofascial.html

A dor miofascial também pode ser secundária a casos de radiculopatias, neuralgias, enxaqueca, outros tipos de cefaleias primárias e secundárias, artrites/artroses, vícios posturais, lesões esportivas, dor relacionada a cirurgias, fibromialgia, dor central, entre outras.

Deste modo, no quadro de cefaleia (tanto primária quanto secundária) e de cervicalgia crônica é comum a presença de bandas musculares "contraturadas" (bandas tensas) que produzem dor referida em áreas distantes ou próximas, originadas em um único músculo ou em vários músculos. Os mais comuns são:

Músculo Trapézio - Ponto Gatilho 1

Músculo Trapézio - Ponto Gatilho 2 e 3

Músculo Esternocleidomastoideo - porção esternal

Músculo Esternocleidomastoideo - porção clavicular

Esplênios da Cabeça e Cervical

Multifidus e Semiespinhais da cabeça e cervicais

Suboccipitais

Occipitofrontal

Levantador da escápula

Escalenos

TRATAMENTO

Veja mais: http://dorcronicaeagora.blogspot.com.br/2012/06/tratamento-da-dor-miofascial.html

Após a avaliação criteriosa pelo médico fisiatra, procede-se na elaboração de um plano terapêutico individualizado e em casos selecionados pode-se programar a realização de procedimentos de reabilitação (Bloqueio de Fischer e procedimentos minimamente invasivos de inativação dos pontos miofasciais comprometidos).

O programa terapêutico deve incluir aconselhamento para a mudança de hábitos posturais inadequados em sono e vigília, hábitos alimentares, exercícios físicos, uso de medicamentos, fisioterapia e até mesmo o seguimento conjunto com o dentista (para indicação de dispositivo inter-oclusal miorrelaxante "placa de mordida").

OUTROS PROCEDIMENTOS

Bloqueio nervo occipital - dor na nuca

Bloqueio auriculotemporal - dor na lateral da cabeça

Infiltração intra-articular ATM

LEMBRE-SE

O melhor procedimento é aquele realizado no momento certo e com a indicação precisa e individualizada. Os procedimentos minimamente invasivos representam um das etapas do programa de reabilitação do paciente, mas não a única.

Deste modo, eles são uma das ferramentas para o sucesso do plano terapêutico de reabilitação do paciente, que sem dor, consegue iniciar os exercícios terapêuticos de alongamento e fortalecimento, restabelecendo a função, modificando os fatores desencadeantes, os vícios posturais e as atitudes antálgicas, com resultados mais eficazes.

No entanto, a realização isolada de um único procedimento, sem outras medidas preventivas, educativas e corretivas, pode não atingir o máximo de benefício para o paciente, ou até não tão duradouro quanto esperado. Por isto que faz diferença consultar um médico especializado em reabilitação e dor.

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Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
Procedimentos Minimamente Invasivos em Medicina da Dor

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