Saúde
O debate, durante os últimos anos, tem focalizado a decisão de tratar ou não tratar, devido às considerações sobre o desequilíbrio entre as chances (pequenas) de morrer e as conseqüências (grandes) dos tratamentos. A população, alvo da discussão, tem sido os pacientes de cânceres não agressivos.
Uma prática generalizada tem a ver com cânceres avançados que parecem ter saído da capsula prostática. Não eram operados. O procedimento padrão era ver se havia penetração dos nódulos linfáticos e, caso houvesse, não se continuava a cirurgia.
Porém, uma pesquisa realizada pela Clínica Mayo pode alterar esse padrão. Essa clínica, uma das melhores do planeta, fez uma revisão dos casos de cânceres avançados em que fizeram cirurgia. Nesses casos, conhecidos como cT3, a cirurgia era tradicionalmente substituída pela radiação ou pelo tratamento (anti)hormonal. Porém, nessa amostra, fizeram a cirurgia,
O que descobriram? Que os pacientes de cânceres avançados da próstata (cT3) que eles operaram tinham uma sobrevivência alta vinte anos depois, se operados: 80% continuavam vivos.
Suspeito de que próstatas com cânceres avançados, se mantidas, contribuem para piorar o prognóstico jogando células cancerosas nos sistemas linfáticos e sanguíneos. O Dr. R. Jeffrey Karnes confirmou: pacientes diagnosticados com câncer avançado, mas localizado, são bons candidatos para a cirurgia e podem viver um longo período de férias do câncer. Os cânceres menos avançados, cT2, que não saíram da próstata, têm uma sobrevivência ainda maior aos vinte anos, de 90%. Esses dados se referem a pacientes diagnosticados e operados entre 1987 e 1997. Dada a idade em que somos acometidos por esse câncer, termina sendo mais provável que morramos antes de outras causas.
É preciso salientar que esses bons resultados não são os mesmos em todos os hospitais, sendo que os bons e experientes hospitais contam e muito, com resultados muito melhores. Reitero: não é só o médico, o hospital conta muito.
Os autores apresentaram os resultados ao The American Urological Association Annual Meeting em Washington.
Como os padrões e os tratamentos melhoram continuamente, há necessidade de atualizar constantemente os dados, o que está sendo feito.
GLÁUCIO SOARES
- RadiaÇÃo Com Terapia Hormonal Produz Melhores Resultados
Pacientes com canceres definidos como locais e avançados oferecem um desafio para os médicos e para os próprios pacientes, que são os que devem decidir seu próprio destino. Canceres locais avançados são os que saíram da próstata, mas não viajaram...
- Gleason Médio Ou Baixo é Bom, Mas Nao é Garantia
O câncer da próstata nao desiste. Um entre cada três tratados cirurgicamente volta em dez anos ou menos. Esses pacientes devem ser acompanhados com cuidado. Até os mais favoráveis, e que nao sao agressivos (Gleason de seis ou menos), algumas vezes...
- Radiação Depois Da Prostatectomia
Os dados de uma pesquisa chamada SWOG 8794 mostram que em cânceres avançados e perigosos vale a pena fazer um tratamento neo-adjuvante (neo-adjuvante significa logo depois) depois da cirurgia. Conclusão apresentada pelo mesmo grupo da Universidade...
- Tratar Ou Não Tratar?
Idosos que se submeteram a tratamento para o câncer de próstata viveram mais do que os que não se trataram. O uso do PSA parece ter algo a ver com isso porque os anteriormente a maioria dos cânceres só era detectada quando estavam adiantados. Em...
- Dados De Hoje, Esperança Para Amanhã
Uma pesquisa fresquinha foi publicada este mes. Clique aqui. Os detalhes são bons para quem fez prostatectomia. O trabalho se chama Long-Term Oncologic Outcomes: A 40 Year Radical Prostatectomy Single Institution Series no Journal of Urology. Estudaram...
Saúde
Excelentes resultados da cirurgia
O debate, durante os últimos anos, tem focalizado a decisão de tratar ou não tratar, devido às considerações sobre o desequilíbrio entre as chances (pequenas) de morrer e as conseqüências (grandes) dos tratamentos. A população, alvo da discussão, tem sido os pacientes de cânceres não agressivos.
Uma prática generalizada tem a ver com cânceres avançados que parecem ter saído da capsula prostática. Não eram operados. O procedimento padrão era ver se havia penetração dos nódulos linfáticos e, caso houvesse, não se continuava a cirurgia.
Porém, uma pesquisa realizada pela Clínica Mayo pode alterar esse padrão. Essa clínica, uma das melhores do planeta, fez uma revisão dos casos de cânceres avançados em que fizeram cirurgia. Nesses casos, conhecidos como cT3, a cirurgia era tradicionalmente substituída pela radiação ou pelo tratamento (anti)hormonal. Porém, nessa amostra, fizeram a cirurgia,
O que descobriram? Que os pacientes de cânceres avançados da próstata (cT3) que eles operaram tinham uma sobrevivência alta vinte anos depois, se operados: 80% continuavam vivos.
Suspeito de que próstatas com cânceres avançados, se mantidas, contribuem para piorar o prognóstico jogando células cancerosas nos sistemas linfáticos e sanguíneos. O Dr. R. Jeffrey Karnes confirmou: pacientes diagnosticados com câncer avançado, mas localizado, são bons candidatos para a cirurgia e podem viver um longo período de férias do câncer. Os cânceres menos avançados, cT2, que não saíram da próstata, têm uma sobrevivência ainda maior aos vinte anos, de 90%. Esses dados se referem a pacientes diagnosticados e operados entre 1987 e 1997. Dada a idade em que somos acometidos por esse câncer, termina sendo mais provável que morramos antes de outras causas.
É preciso salientar que esses bons resultados não são os mesmos em todos os hospitais, sendo que os bons e experientes hospitais contam e muito, com resultados muito melhores. Reitero: não é só o médico, o hospital conta muito.
Os autores apresentaram os resultados ao The American Urological Association Annual Meeting em Washington.
Como os padrões e os tratamentos melhoram continuamente, há necessidade de atualizar constantemente os dados, o que está sendo feito.
GLÁUCIO SOARES
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- RadiaÇÃo Com Terapia Hormonal Produz Melhores Resultados
Pacientes com canceres definidos como locais e avançados oferecem um desafio para os médicos e para os próprios pacientes, que são os que devem decidir seu próprio destino. Canceres locais avançados são os que saíram da próstata, mas não viajaram...
- Gleason Médio Ou Baixo é Bom, Mas Nao é Garantia
O câncer da próstata nao desiste. Um entre cada três tratados cirurgicamente volta em dez anos ou menos. Esses pacientes devem ser acompanhados com cuidado. Até os mais favoráveis, e que nao sao agressivos (Gleason de seis ou menos), algumas vezes...
- Radiação Depois Da Prostatectomia
Os dados de uma pesquisa chamada SWOG 8794 mostram que em cânceres avançados e perigosos vale a pena fazer um tratamento neo-adjuvante (neo-adjuvante significa logo depois) depois da cirurgia. Conclusão apresentada pelo mesmo grupo da Universidade...
- Tratar Ou Não Tratar?
Idosos que se submeteram a tratamento para o câncer de próstata viveram mais do que os que não se trataram. O uso do PSA parece ter algo a ver com isso porque os anteriormente a maioria dos cânceres só era detectada quando estavam adiantados. Em...
- Dados De Hoje, Esperança Para Amanhã
Uma pesquisa fresquinha foi publicada este mes. Clique aqui. Os detalhes são bons para quem fez prostatectomia. O trabalho se chama Long-Term Oncologic Outcomes: A 40 Year Radical Prostatectomy Single Institution Series no Journal of Urology. Estudaram...