Efeitos de tratamentos em pacientes com alto PSA
Saúde

Efeitos de tratamentos em pacientes com alto PSA


Essa pesquisa avalia os resultados da prostatectomia com outros tratamentos em pacientes com um PSA alto (>/=50 ng/mL) no momento do diagnóstico. Não é um estudo grande, limitado a 236 pacientes que fizeram prostatectomia radical entre 1987 e 2004. O grupo foi dividido em dois, um com PSA entre 50 e 99 ng/mL e outro com pacientes com PSA mais elevado, >/=100 ng/mL. Tinham três marcadores, alvos a serem evitados: a "volta do PSA", definida como um resultado acima de 0,4, avanço sistêmico da doença, indicado por metástase, e morte seja pelo câncer, seja pelo tratamento.

Dez anos depois da cirurgia, 43% do grupo com PSA mais baixo não tinham tido recorrência bioquímica (a volta do PSA), um resultado melhor do que os 36% dos que tinham um PSA mais alto. Aos mesmos dez anos, não havia indicadores de avanço sistêmico em 83% e 74% nos dois grupos, ou seja, a grande maioria não tinha indicação de que o câncer avançava, e a percentagem era mais alta entre os que tinham PSA mais baixo, como esperado. A mortalidade específica pelo câncer ou pelo tratamento era de 13%, dez anos depois da cirurgia (um em oito, aproximadamente).

A comparação com os resultados de outros estudos mostra que:

  • A prostatectomia reduz a mortalidade específica devida ao câncer e/ou ao tratamento;
  • O PSA faz diferença, mas que não é muito grande nesses níveis pré-operatórios: alto e muito alto;
  • A recorrência bioquímica era comum, pouco acima da metade dos com PSA alto e pouco abaixo de dois terços dos com PSA muito alto;
  • Dados de outras pesquisas mostram resultados semelhantes, mas também indicam que há um aumento da mortalidade especifica bem mais tarde, dez e quinze anos depois da cirurgia.

Esse trabalho está vinculado ao grupo austríaco, e foi escrito por Inman BA, Davies JD, Rangel LJ, Bergstralh EJ, Kwon ED, Blute ML, Karnes RJ e Leibovich BC.




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