Saúde
- Qual O Efeito Das Mudanças No Psa Durante O Tratamento Hormonal?
Duas pesquisas recentes sobre o câncer da próstata produziram resultados que interessam a muitos de nós. Relato, hoje, uma delas, que analisa as mudanças no PSA e suas consequências. É um estudo relativamente pequeno...
- Um Tratamento Para Cânceres Intermediários
O que é um câncer da próstata com risco intermediário? Como tratar esses cânceres? Pesquisadores do Department of Radiation Oncology, McGill University Health Centre, em Montreal, no Canadá, definiram câncer intermediário: antes do tratamento,...
- O Avanço Do Psa Nos Níveis Mais Adiantados Da Doença Se Relaciona Com O Risco De Morte
O crescimento do PSA ajuda a prever a sobrevivência nos estágios mais avançados do câncer da próstrata. Uma pesquisa feita na Finlândia demonstra que a Prostate-specific antigen progression (PSA-P) é um indicador valioso entre pacientes muito avançados....
- A Importância Do Nadir No Psa E Para A Radiação
NADIR é o nome técnico dado ao valor mais baixo depois da radioterapia. Como continua a existir próstata e a próstata produz PSA normalmente, o cálculo é diferente do feito na cirurgia, quando não há...
- O Psadt, Outra Vez
Entrez PubMed Uma pesquisa com um time do Departmento de Urologia, da Clinica Mayo, em Rochester confirmou a importância do tempo que o PSA leva para dobrar. Analisaram a história de 903 pacientes que foram operados (prostatectomia radical) e tratamento...
Saúde
O que é uma boa terapia hormonal?
Quando a metástase do câncer da próstata é diagnosticada, seja de forma primária, quando o câncer foi diagnosticado pela primeira vez, seja porque houve a “volta do PSA”, também chamada de fracasso bioquímico, o tratamento mais frequente é chamado de PADT, que é a terapia (anti) hormonal primária, que nos priva de testosterona. O caminho mais comum desse tratamento é que, mais cedo ou mais tarde, o câncer já não responda a esse tratamento e outros tratamentos, com efeitos igualmente temporários (ou seja, não curam) entram em cena.
Estou entre os que lutam pelos direitos dos pacientes, inclusive o de saber tudo o que está passando com eles. Se você é um paciente e não quer saber, pare de ler agora e não continue lendo esse blog.
Os que querem saber quais são os fatores que ajudam a prognosticar o crescimento do câncer, sejam quais sejam suas razões, necessitam saber que todo prognóstico nessa área é probabilístico – não há certezas.
Quais são esses fatores, esses indicadores?
Um deles se chama de “nadir do PSA”. Explico: nadir é o valor mais baixo atingido pelo PSA depois do tratamento, nesse caso do tratamento hormonal. Só se conhece o nadir quando o PSA para de baixar e volta a crescer. Os pesquisadores usaram três níveis de “nadir do PSA” para fazer suas análises.
· O nadir baixo (o melhor, com mais tempo de sobrevivência) é menor do que 0,2 (<0,2 ng/mL)
· O nadir médio vai de 0,2 a 0,4 (0,2-4 ng/mL)
· O nadir alto é maior do que 0,4 (>0,4 ng/mL)
Na média os pacientes tinham 73 anos quando o tratamento (anti) hormonal deixou de funcionar e seu PSA no diagnóstico era de 174 ng/mL. É isso mesmo – quase 175. Alto. Foram 286 pacientes que receberam o PADT de 1998 até 2005. Cinco anos depois do PADT, 63% estavam vivos. Aproximadamente um em três tinha morrido das mais diversas causas, inclusive devido ao câncer.
O escore Gleason (busque a explicação neste blog se quiser) continuava a prever o desenvolvimento do câncer, mas o nadir era o grande preditor: o risco relativo era seis vezes menor no nadir mais baixo do que no nadir mais alto. Depois do nadir, vinha o tempo até o nadir: é bom levar muito tempo até o nadir, quanto mais melhor. É fácil entender: enquanto o PSA está baixando, você está vivendo... Mas o interessante é que a lentidão da queda é boa em si, sendo um fator que prevê um bom resultado independentemente dos demais fatores, inclusive o PSA e o nadir do PSA. Usaram, também, três categorias: mais de 12 meses (mais de um ano), que era a melhor; de seis meses a um ano é a categoria do meio e menos de seis meses é a categoria mais rápida, que é a pior. Pessoas com o mesmo nadir, mas que levaram mais tempo para chegar até lá, tiveram sobrevivência maior do que as que foram rapidamente até lá. O prognóstico era quatro vezes melhor para eles.
Meu espirito de pesquisador sugere que essa relação não é de soma e sim multiplicativa. Essa pesquisa foi feita por uma equipe japonesa. Leia mais em BMC Urol 2014 Apr 29;14(1):33. doi: 10.1186/1471-2490-14-33: Tomioka A, Tanaka N, Yoshikawa M, Miyake M, Anai S, Chihara Y, Okajima E, Hirayama A, Hirao Y e Fujimoto K.
GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ
loading...
- Qual O Efeito Das Mudanças No Psa Durante O Tratamento Hormonal?
Duas pesquisas recentes sobre o câncer da próstata produziram resultados que interessam a muitos de nós. Relato, hoje, uma delas, que analisa as mudanças no PSA e suas consequências. É um estudo relativamente pequeno...
- Um Tratamento Para Cânceres Intermediários
O que é um câncer da próstata com risco intermediário? Como tratar esses cânceres? Pesquisadores do Department of Radiation Oncology, McGill University Health Centre, em Montreal, no Canadá, definiram câncer intermediário: antes do tratamento,...
- O Avanço Do Psa Nos Níveis Mais Adiantados Da Doença Se Relaciona Com O Risco De Morte
O crescimento do PSA ajuda a prever a sobrevivência nos estágios mais avançados do câncer da próstrata. Uma pesquisa feita na Finlândia demonstra que a Prostate-specific antigen progression (PSA-P) é um indicador valioso entre pacientes muito avançados....
- A Importância Do Nadir No Psa E Para A Radiação
NADIR é o nome técnico dado ao valor mais baixo depois da radioterapia. Como continua a existir próstata e a próstata produz PSA normalmente, o cálculo é diferente do feito na cirurgia, quando não há...
- O Psadt, Outra Vez
Entrez PubMed Uma pesquisa com um time do Departmento de Urologia, da Clinica Mayo, em Rochester confirmou a importância do tempo que o PSA leva para dobrar. Analisaram a história de 903 pacientes que foram operados (prostatectomia radical) e tratamento...