Saúde

EXCESSO DE FLEXIBILIDADE PODE CAUSAR DOR CRÔNICA

Alguns consideram que o "excesso de flexibilidade"é apenas uma característica pessoal, consagrada pelos contorcionistas.

No entanto, trata-se de uma condição clínica hereditária conhecida como " Síndrome de hipermobilidade - CID 10 M35.7". Caracterizada pelo aumento de elasticidade articular em movimentos passivos e hipermobilidade em movimentos ativos, relacionada a produção de colágeno.

A hipermobilidade articular pode atingir até 30% da população geral, diminui com a idade, mais comum em mulheres. Ressalta-se ainda que esta condição é muito frequente nos pacientes com dor crônica, apresentando-se como uma das principais causas de dor crônica. Aproximadamente 90 % dos meus pacientes no consultório, com idade inferior a 40 anos, apresentam este quadro.

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS - HIPERMOBILIDADE

Deste modo, deve-se pesquisar o quadro de Hipermobilidade em todos os pacientes com dor. Em 2011, foi validado para o português um questionário de de autoavaliação para a identificação de Hipermobilidade articular:

FONTE: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482-50042011000100005&script=sci_arttext

Além disso, há o escore de Beighton, no qual se faz o diagnóstico quando se totaliza 4 ou mais pontos.

Avaliação da hipermobilidade articular generalizada (Escore de Beighton). A) Extensão do dedo mínimo; B) Hiperextensão de joelhos; C) Flexão do tronco com palmas da mão tocando o solo; D) Flexão do Polegar em direção ao antebraço; E) Hiperextensão de Cotovelo.
FONTE: http://www.bjorl.org/conteudo/acervo/print_acervo.asp?id=4168

CONDIÇÕES ARTICULARES E EXTRA-ARTICULARES

Esta condição também pode estar associada a:

- tendinites, bursites, fasciítes e fibromialgia

- lesões ligamentares

- pé pronado " pé chato"
- hálux valgo "joanete"

- osteoartrose precoce

- disfunção ATM

- síndrome fadiga crônica

- desordens de ansiedade (inclusive agorafobia e síndrome do pânico)

- prolapso de válvula mitral

- disautonomias

- varizes

- prolapso retal e uterino

- aumento elasticidade cutânea

- elasticidade palpebral

"AS DORES DO CRESCIMENTO"

Além disso, afirma-se que o quadro de dor pode já estar presente na infância: "as dores do crescimento". Geralmente são dores intensas, no final do dia/noite, acometendo frequentemente joelhos, tornozelos e pés. Observa-se pontos miofasciais principalmente em panturrilhas nestas crianças. Sendo essencial que o professor de educação física esteja atento para esta condição.

EXCESSO DE FLEXIBILIDADE PODE CAUSAR DOR ?

Geralmente a dor, principalmente a dor crônica, possui componente multifatorial. Mas sabe-se que a alteração na produção de colágeno modifica a estrutura dos tecidos moles, deixando-os mais susceptíveis a lesões, alterações degenerativas e ao uso excessivo.

Deste modo, o paciente com hipermobilidade começa a sentir dor muito mais precocemente que as outras pessoas, sem receber o tratamento adequado. Logo, instalam-se sentimentos que amplificam o quadro doloroso: frustração, ressentimento, raiva, desânimo e depressão. Ressalta-se que muitos pacientes podem evoluir para um quadro de dores generalizadas por sensibilização central (Fibromialgia).

Além disso, sabe-se que estes pacientes possuem um redução na propriocepção (capacidade de saber onde estão as partes do corpo), o que aumenta o risco de lesões nas articulações já susceptíveis. Supõe-se ainda que exista alterações na captação, transmissão e interpretação do sinal doloroso nestes pacientes, o que provoca um reação exacerbada aos estímulos sensoriais.

Sites interessantes:
http://sindromedeehlersdanlos.blogspot.com.br/
http://reumatologia-dr-bravo.cl/
http://hypermobility.org/

http://hypermobility.org/help-advice/hypermobility-syndromes/jhseds-hm-clinicians-guide/
http://medicineisart.blogspot.com.br/2010/12/sindrome-de-hipermobilidade-em-as-tres.html

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Dra Maike Heerdt
Médica Fisiatra - Dor e Reabilitação
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