Saúde
Quando não operar
No total, pacientes do câncer da próstata morrem mais de outras causas do que do câncer. Uma pesquisa feita no The James Buchanan Brady Urological Institute, na Johns Hopkins, propõe que o tratamento para o câncer deve levar em consideração a presença de outras enfermidades e deficiências (chamadas de co-morbidades). Nesses casos, tratamentos violentos poderiam causar mais mortes pelas demais doenças do que salvariam vidas.
Há um indicador de co-morbidades, chamado de Charlson Comorbidity Index (CCI). Ele pode ser usado para avaliar o risco de morrer de outras causas. O importante, claro, é o risco adicional de morrer de outras causas. A pesquisa foi feita com mais de 14 mil pacientes que foram submetidos a prostatectomia entre os anos de 1983 a 2006. Usando os arquivos do hospital, determinaram o Índice de Co-Morbidade de cada um. A mediana da idade quando os pacientes foram operados era de 58 anos, e a mediana do acompanhamento de 7,6 anos (os quartís variavam de 4,3 a 11,5). Houve 849 mortes nesse período, sendo 599 (71%) de outras causas.
Dividiram os pacientes em três grupos, de acordo com o escore CCI (0, 1 e 2 ou mais). Controlando os demais fatores, os pacientes com um escore de dois ou mais tinham um risco significativamente maior de morrer de outras causas. A co-morbidade aumenta o risco de morrer de outras causas; a co-morbidade séria aumenta mais o risco de morrer de outras causas do que diminuiu o risco de morrer do câncer. Por isso, a prostatectomia talvez não deva ser feita em pacientes com co-morbidades múltiplas e sérias.
Gláucio Soares, baseado em várias fontes de divulgação.
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